剖宫产后再次妊娠阴道试产子宫破裂风险防范

摘要：

近30年我国剖宫产率持续升高,近年来新出生婴儿中约一半通过剖宫产分娩[1].随着二孩政策的全面开放,越来越多有剖宫产史的妇女再次妊娠[2-3].目前在我国,有剖宫产史的孕妇终止妊娠的方式主要是择期再次剖宫产(ERCD),选择剖宫产后阴道试产(TOLAC)较少.TOLAC成功的病例临床上称为剖宫产再次阴道分娩(VBAC),TOLAC失败的病例需及时中转剖宫产.自1980年,美国妇产科学会(ACOG)就开始鼓励临床医生和孕妇试行TOLAC[4],德国海塞医院1990-2012年VBAC率由40.4％下降至23.3％,ERCD率由52.1％上升至73.9％,其总剖宫产率升高与ERCD率升高明显相关.法国TOLAC指南[5]指出:对有一次剖宫产史的孕产妇,TOLAC较ERCD孕产妇有更高的子宫破裂率,TOLAC失败后孕产妇并发症较高.国内外很多研究[6-8]都显示,VBAC病例母婴并发症少,ERCD其次,TOLAC失败急诊剖宫产病例并发症多且危害性大,最主要是子宫破裂.如何防范TOLAC过程中子宫破裂的风险是VBAC成功的关键.

关键词：剖宫产后阴道试产、剖宫产后阴道分娩、子宫破裂

所属期刊栏目：33

分类号：R719.8(妇产科学)

在线出版日期：2018-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：457-460