脐动脉血超敏C反应蛋白、可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ及Toll样受体4诊断早产儿早期感染的价值

摘要：

目的 分析脐动脉血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(sTNFR Ⅰ)、Toll样受体4(TLR4)诊断早产儿早期感染的临床价值,为早产儿早期感染的诊断和治疗提供参考,提升早产儿健康水平.方法 选择2015年2月-2016年1月在台州医院早产且有胎儿感染高危因素的78例孕妇作为研究对象.分娩时获取脐带血,检测脐带血中的hs-CRP、sTNFR Ⅰ及TLR4水平,新生儿出生后对其进行全面感染诊断(临床症状、外周血病原学培养、白细胞计数、血小板计数及影像检查手段等),做出早产儿是否感染诊断.分别采用脐带血hs-CRP(＞0.033 mg/L为感染)、sTNFR Ⅰ、TLR4、两两组合、三者联合对78例早产儿感染进行预测.以早产儿出生后综合判断是否感染结果为金标准,做hs-CRP、sTNFR Ⅰ、TLR4的ROC曲线,以最左侧拐点为诊断新生儿感染的临界值.计算hs-CRP、sTNFR Ⅰ、TLR4、两两组合及三者联合预测早产儿早期感染的灵敏度、特异度及准确度.结果 78例感染高危早产儿出生后,经严密观察临床症状、外周血病原学培养、实验室检查、影像检查及随访,78例中确诊45例感染.感染率为57.69％.感染患儿的脐带血hs-CRP、sTNFR Ⅰ、TLR4均明显高于未感染患儿(P＜0.05).ROC曲线结果显示,hs-CRP、sTNFR Ⅰ、TLR4诊断早期感染的临界值分别为:10.12 mg/L、4.22 ng/ml、45.32％.hs-CRP诊断早期感染50例,sTNFR Ⅰ诊断感染36例,TLR4诊断感染41例,hs-CRP+sTNFR Ⅰ诊断感染51例,TLR4+sTNFR Ⅰ诊断感染49例,TLR4+hs-CRP诊断感染48例,hs-CRP+ sTNFR Ⅰ +TLR4诊断感染54例.hs-CRP+ sTNFR Ⅰ +TLR4诊断早产儿早期感染的特异为63.64％,灵敏度为93.33％,准确度为80.77％,灵敏度明显高于单项或两两联合预测,sTNFR Ⅰ单独诊断早产儿早期感染的特异度最高为87.88％.结论 检测脐带血hs-CRP、sTNFR Ⅰ、TLR4可快速、简便对有高危感染因素的早产儿是否感染进行诊断,为早产儿及早开展感染相关治疗提供参考,对提升高危感染因素的早产儿预后具有重要临床价值.

关键词：早产儿、早期感染、超敏C反应蛋白、可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ、Toll样受体4、诊断价值

所属期刊栏目：33

分类号：R725(儿科学)

在线出版日期：2018-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：375-378