深度水解蛋白配方奶对早产儿坏死性小肠结肠炎术后肠内营养建立的临床研究

摘要：

目的 研究深度水解蛋白配方奶粉(EHF)对坏死性小肠结肠炎(NEC)术后肠内营养(EN)建立的贡献.方法 采用随机双盲对照的方法,将符合纳入标准的病例分为EHF组(EHF喂养)与SF组(普通早产儿配方奶喂养),制定试验方案与流程,严格质量管理,手术后即给予肠外营养(PN),1d内即给予足量氨基酸脂肪乳,奶量按照70％折算到输液量中,微量喂养(MEN)期间不计热量,并根据EN的增加相应减少PN,奶量达120 ml·kg-1 ·d-1停止输液,热量目标为100 kcal·kg-1·d-1).EN:术后经评估达开奶指征后,两组分别开奶,采取MEN方案:以10～20 ml·kg-1·d-1开奶,1次/3 h,加奶量为10～20 ml·kg-1·d-1,喂养过程中如出现喂养不耐受(FI),暂缓加奶,暂禁食,待症状解除后,继续进行EN.至NEC术后2周EHF组也改为普通早产儿配方奶.结果 EHF组、SF组各纳入27例患儿,均完成试验并按时随访.2组患儿性别、出生胎龄、出生体重及纳入观察时体重、完成试验时、矫正胎龄1个月龄时体重、试验期间能量摄入、蛋白质/氨基酸摄入、脂肪摄入、体格增长(体重、身长、头围)、术后住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05);试验期间大便pH值及尿比重、血气、离子水平、肝肾功能等生化指标多无明显异常与偏离,将白蛋白、前白蛋白、血尿素氮3项指标进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后均未见NEC复发病例;达到全EN的时间、FI累计时间、大便隐血试验阳性,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NEC术后采用EHF喂养能安全有效建立EN.

关键词：新生儿、坏死性小肠结肠炎、手术、深度水解蛋白配方奶、肠内营养

所属期刊栏目：31

分类号：R722(儿科学)

资助基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金320.6750.14171;广西壮族自治区卫生厅重点课题重2012022

在线出版日期：2016-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1877-1880