小儿腹腔镜手术二氧化碳气腹引起高血压机制的研究

摘要：

目的:探讨小儿腹腔镜手术二氧化碳(CO2)气腹引起血管活性物质的变化从而引起高血压的机制,以其结果为腹腔镜手术的麻醉监测和用药提供指导.方法:观察组为92例小儿腹腔镜手术,年龄2.5～14岁;对照组为10名健康体检小儿,年龄3～14岁.术中麻醉采用对心血管影响较小的丙泊酚静脉麻醉,辅助瑞芬太尼镇痛以排除麻醉方式及麻醉用药对结果的影响.分别检测观察组麻醉前及CO2气腹后30 min以及对照组静脉血中一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1),血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ),肾素(PRA),醛固酮(ALD)浓度,同时检测血压.所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理.结果:该组发现小儿腹腔镜CO2气腹后30 min血压升高达78.26%,同时血中NO量浓度下降,ET-1上升;术中CO2气腹30 min后PRA,Ang-Ⅱ,ALD升高.相关分析结果显示:血压与NO量呈负相关(r=-3.59,P<0.05),与ET-1(r=4.35,P<0.01)、PRA(r=3.37,P<0.05)、Ang-2(r=3.27,P<0.01)、ALD(r=2.78,P<0.05)呈正相关,与二氧化碳分压(PaCO2)呈线性相关.结论:术中血管活性物质释放增加可刺激血压升高,手术中应加强监测,麻醉采用丙泊酚具有易控性强,恢复时间早的特点,可保护NO系统也可减少CO2气腹的副作用.

关键词：小儿、腹腔镜、二氧化碳、高血压、血管活性物质

所属期刊栏目：25

分类号：R445(诊断学)

资助基金：广东省珠海市科技计划项目PC20041005

在线出版日期：2010-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：3202-3204