10.19982/j.issn.1000-6621.20230323
2019-2021年南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药特征分析
目的:分析南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药谱,为该类人群的结核病防控提供依据.方法:采用回顾性研究方法,收集2019-2021年南京市第二医院2089例成人分枝杆菌分离培养阳性肺结核患者临床分离菌株及临床资料,依据是否合并糖尿病将患者分为肺结核合并糖尿病患者(共病组;544例)和非糖尿病肺结核患者(非共病组;1545例),通过年龄、性别、体质量指数(BMI)、抗结核治疗史进行1:2病例匹配后最后纳入共病组541例,非共病组881例.分析两组患者耐药谱,以及共病组不同血糖控制水平人群的耐药谱及其耐药顺位.结果:共病组左氧氟沙星耐药率[13.1％(71/541)]、利福平敏感异烟肼耐药结核病(hr-TB)耐药率[10.5％(57/541)]和准广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)耐药率[6.8％(37/541)]均高于非共病组[分别为8.9％(78/881)、7.5％(66/881)和 4.1％(36/881)],差异均有统计学意义(x2=6.516,P=0.011;x2=3.932,P=0.047;x2=5.216,P=0.022).初治共病组hr-TB耐药率[9.4％(41/436)]高于非共病组[6.3％(45/717)],复治共病组左氧氟沙星和pre-XDR-TB耐药率[分别为38.1％(40/105)和25.7％(27/105)]均高于非共病组[分别为22.6％(37/164)和 14.0％(23/164)],差异均有统计学意义(x2=3.842,P=0.049;x2=7.561,P=0.006;x2=5.781,P=0.016).共病组初治空腹血糖不达标患者异烟肼单耐药率[12.8％(24/187)]和hr-TB耐药率[12.8％(24/187)]均高于空腹血糖达标患者[分别为6.4％(16/249)和6.8％(17/249)],差异均有统计学意义(x2=5.264,P=0.022;x2=4.523,P=0.033).共病组初治和复治患者耐药顺位均为异烟肼[15.1％(66/436)和44.8％(47/105)]＞左氧氟沙星[7.1％(31/436)和 38.1％(40/105)]＞利福平[6.4％(28/436)和 36.2％(38/105)]＞乙胺丁醇[2.1％(9/436)和 16.2％(17/105)],且初治患者的 hr-TB 耐药率[9.4％(41/436)]高于耐多药率[5.7％(25/436)],差异有统计学意义(x2=4.196,P=0.041).结论:南京地区活动性肺结核合并糖尿病成人患者中异烟肼相关耐药率增加,需尽早对初治肺结核合并糖尿病和空腹血糖控制不达标患者启动异烟肼耐药筛查.
结核、肺、糖尿病、结核、抗多种药物性、人群监测
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R521;R181.2(结核病)
2024-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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