结核性毁损肺并发细小病毒B19感染和重度血小板减少症一例的临床诊治分析

摘要：

2021年1月16日,浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核ICU收治1例20岁女性结核性毁损肺并发细小病毒B19感染和可疑噬血细胞综合征致重度血小板减少症患者.该患者因"咳嗽伴消瘦3个月,黑便15d,加重伴鼻出血2d"入住我院.经完善实验室和影像学、骨髓穿刺活检及骨髓液病原微生物宏基因组检测等检查后,诊断为重度贫血、左侧结核性毁损肺、呼吸衰竭、细胞免疫功能障碍、重度血小板减少原因待查、细小病毒B19感染、可疑噬血细胞综合征(死亡后疑诊).予抗结核、抗感染、输注红细胞悬液及血小板和血浆、免疫球蛋白冲击治疗后,病情未见好转.于入院第5日因呼吸衰竭加重而应用体外膜氧合技术后病情有所缓解,但在次日突然因右侧胸腔出现气胸且压缩右肺约50％而导致双肺呼吸功能基本丧失,在血小板持续低下、凝血功能未能改善的情况下,患者最终因难以纠正的呼吸衰竭、气道和消化道大量出血而死亡.笔者认为当结核性毁损肺患者并发血小板明显减少时,须积极寻找血小板减少原因;当同时并发细胞免疫功能抑制时,应考虑是否并发了机会性感染;当血小板减少症原因不明、难以纠正,且并发机会性感染时,应高度警惕噬血细胞综合征的发生.

关键词：结核,肺;危重病人医疗;呼吸功能不全;细小病毒B19,人;血小板减少

所属期刊栏目：43

分类号：R573.2;R725.5;R372

资助基金：杭州市卫生计生科技计划一般项目;杭州市科技局一般项目

在线出版日期：2022-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1322-1326