上海市中心城区某幼儿园一例肺结核患者密切接触者筛查情况分析

摘要：

目的 分析上海市中心城区某幼儿园1例肺结核患者密切接触者筛查情况,为完善托幼机构结核病防控提供依据.方法 分别于2019年2月15日 和2019年3月14日对2019年1月14日确诊的上海市中心城区某幼儿园1例肺结核教职工的128名密切接触者进行流行病学筛查,包括肺结核疑似症状筛查、结核分枝杆菌潜伏感染检测[γ干扰素释放试验(interferon-γ releaseassays,IGRA)]、胸部X线摄片或CT检查,以及痰涂片和痰培养;并对不同特征密切接触者(性别、卡介苗接种情况、有无疑似肺结核症状、近期呼吸系统疾病就诊史、暴露等级)的潜伏感染情况进行分析.结果 128名密切接触者中,幼儿107名(83.59％),教职工21名(16.41％).疑似肺结核症状阳性率为5.47％(7/128),其中幼儿为5.61％(6/107),教职工为4.76％(1/21).两次筛查中,共125名密接者(3名幼儿拒绝检测)进行了 IGRA检测,阳性者11例(8.80％),包括幼儿4例(3.20％),教职工7例(5.60％).肺结核的检岀率为0.78％(1/128),总潜伏感染率为8.06％(10/124;排除1例确诊和3名未进行IGRA检测的幼儿),其中幼儿的潜伏感染率[2.91％(3/103)]明显低于教职工[33.33％(7/21)],差异有统计学意义(x2=21.773,P=0.000).7例潜伏感染教职工进行了 3、6、12个月末的胸片随访,3例潜伏感染幼儿进行了 3个月的预防性抗结核药品干预治疗;经1年随访观察均无续发结核病患者.单因素分析显示,接种卡介苗者的潜伏感染率[5.13％(6/117)]与未接种者(4/7)比较,差异有统计学意义(Fisher精确概率法,PP=0.001);高暴露等级者的潜伏感染率[17.07％(7/41)]明显高于中暴露等级者[3.61％(3/83)],差异有统计学意义(x2=5.012,P =0.025).结论 应加强托幼机构教职员工健康体检,积极行IGRA检测筛查结核病患者密切接触者,尤其是无卡介苗接种史和高暴露者.对结核分枝杆菌潜伏感染者行预防性服药或胸片随访对防止续发肺结核有重要意义.

关键词：结核、肺、接触者追踪、潜伏性结核病、托幼机构

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在线出版日期：2021-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：385-390