254例耐药肺结核患者克拉霉素耐药情况及影响因素分析

摘要：

目的 分析耐药肺结核患者克拉霉素耐药情况及相关危险因素,为其临床应用提供依据.方法 收集2017年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京胸科医院确诊为耐药肺结核的254例患者的临床资料和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果进行回顾性分析.采用比例法对克拉霉素等16种抗结核药物进行药敏试验检测.采用logistic回归法分析克拉霉素耐药的临床相关危险因素.结果 (1)254例耐药肺结核患者中,17例耐多药/广泛耐药患者对克拉霉素耐药,耐药率为6.69％(17/254),低于其余15种抗结核药物[12.60％ (32/254)～95.67％ (243/254)].(2)对克拉霉素耐药的耐多药/广泛耐药患者,对莫西沙星(47.06％0,8/17)、氯法齐明(70.59％,12/17)、乙胺丁醇(82.35％,14/17)、阿米卡星(52.94％,9/17)、对氨基水杨酸(76.47％,13/17)、对氨基水杨酸异烟肼(88.24％,15/17)、卷曲霉素(76.47％,13/17)的耐药率均高于对克拉霉素敏感的患者[莫西沙星(11.32％,24/212)、氯法齐明(9.91％,21/212)、乙胺丁醇(41.51％,88/212)、阿米卡星(21.70％,46/212)、对氨基水杨酸(35.85％,76/212)、对氨基水杨酸异烟肼(52.83％,112/212)、卷曲霉素(28.77％,61/212)],差异均有统计学意义(x2值分别为16.721、46.987、10.628、6.793、10.930、7.986、16.370,P值均＜0.05).(3) logistic回归分析显示耐药的药品数目＞7个[OR(95％CI) =9.328(2.058～42.290)]是克拉霉素耐药的危险因素.结论 耐药肺结核患者克拉霉素的耐药率低于其他常用抗结核药物,多发生在耐多药/广泛耐药患者,耐药的药品数目＞7个是患者对克拉霉素产生耐药的主要危险因素.

关键词：结核、肺、克拉霉素、抗结核药、抗药性、因素分析、统计学

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资助基金：“十三五”国家科技重大专项2018ZX10722301

在线出版日期：2020-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：259-265