两种技术对不同手术标本进行检测诊断胸壁结核的价值

摘要：

目的 探讨GeneXpert MTB/RIF技术(简称“GeneXpert”)、BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960”)对不同手术标本进行检测诊断胸壁结核的价值.方法 搜集2016年6月至2019年7月西安市胸科医院收治的疑似胸壁结核患者214例,通过外科手术获得病灶中的脓液152份、干酪样坏死组织128份及肉芽组织138份,同时采用GeneXpert及MGIT 960对上述标本进行检测.通过临床综合诊断、病理学检查确诊胸壁结核174例,非结核性胸壁疾病40例.以临床诊断结果为参考标准,评价GeneXpert及MGIT 960诊断胸壁结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值;对3种标本采用GeneXpert及MGIT 960的检测结果(阳性率差异)进行比较,统计学分析采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 214例疑似胸壁结核患者通过术前血液化验、影像学资料及术后病理结果临床最终诊断为胸壁结核174例,非结核性胸壁疾病40例(其中化脓性胸壁脓肿18例,胸壁囊肿并发普通细菌感染9例,软组织肿瘤8例,肋骨骨髓炎3例,胸壁放线菌病2例).以临床诊断结果为标准,GeneXpert检测诊断胸壁结核的敏感度为82.18％(143/174),特异度为97.50％(39/40),阳性预测值为99.31％(143/144),阴性预测值为55.71％(39/70),Kappa值为0.618;MGIT 960检测诊断胸壁结核的敏感度为52.30％(91/174),特异度为100.00％(40/40),阳性预测值为100.00％(91/91),阴性预测值为32.52％(40/123),Kappa值为0.291.上述2种技术对3种类型手术标本的检测阳性率分别是:肉芽组织为81.9％(113/138),干酪样坏死组织为68.8％(88/128),脓液为44.7％(68/152);脓液与干酪样坏死组织两组之间的阳性率比较,x2=16.23,P＜0.001;干酪样坏死组织和肉芽组织两组之间的阳性率比较,x2=4.19,P=0.013;肉芽组织和脓液两组之间的阳性率比较,x2=42.54,P＜0.001.结论 GeneXpert检测诊断胸壁结核的敏感度明显高于MGIT 960,而特异度接近,可用于手术标本的快速检测.GeneXpert和MGIT 960联合检测可疑胸壁结核患者的3种类型手术标本,肉芽组织的阳性率较高.

关键词：结核、胸壁、标本制备、实验室技术和方法、诊断、评价研究

所属期刊栏目：42

在线出版日期：2020-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：74-78