不同介入技术治疗炎症浸润型气管支气管结核的随机对照临床研究

摘要：

目的 采用3种支气管镜介入技术(气道内给药治疗、冷冻治疗及冷冻联合气道内给药治疗)对炎症浸润型气管支气管结核进行早期干预,对比分析3种方法的临床治疗效果.方法 将2015年11月至2017年6月期间于哈尔滨市胸科医院住院治疗的初治、无耐药炎症浸润型气管支气管结核患者,通过随机数字表法分为三组(药物灌注组、冷冻治疗组、联合治疗组),每组各60例;每组达到60例患者即停止纳入.三组均给予常规2H R-Z-E/10H-R-E抗结核化疗及每周一次的支气管镜下介入治疗.药物灌注组采用支气管镜下局部灌注异烟肼0.3g进行治疗,冷冻治疗组单纯采用冷冻进行治疗,联合治疗组采用支气管镜下局部灌注异烟肼0.3g联合冷冻进行治疗.跟踪观察记录每组患者治疗1、2、6个月后的临床症状(咳嗽、咳痰)改善情况、支气管镜下病灶吸收情况、痰菌阴转情况、肺部显示阻塞性肺炎吸收情况及不良反应发生情况,并进行对比分析.结果 支气管镜下治疗次数显示,冷冻治疗组和联合治疗组治疗次数的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]均为4(3,5)次,均明显少于药物灌注组治疗次数[6(4,7)次],差异有统计学意义(x2=28.62,P<0.01).治疗1个月时,冷冻治疗组和联合治疗组痰菌阴转率[88.3％(53/60)和90.0％(54/60)]、支气管镜下病灶有效吸收率[71.7％(43/60)和73.3％(44/60)]、临床症状(咳嗽、咳痰)好转率[95.0％(57/60)和96.7％(58/60)]、肺部CT扫描显示阻塞性肺炎吸收率[77.3％(17/22)和78.9％(15/19)]均明显高于药物灌注组[70.0％(42/60)、51.7％(31/60)、66.7％(40/60)、40.0％(8/20)],差异均有统计学意义(x2值分别为10.37、7.73、28.52、8.63,P值分别为0.006、0.021、＜0.01、0.013).治疗2个月时,冷冻治疗组和联合治疗组痰菌阴转率[100.0％(60/60)和100.0％(60/60)]、支气管镜下病灶有效吸收率[96.7％(58/60)和96.7％(58/60)]均明显高于药物灌注组[90.0％(54/60)、85.0％(51/60)],差异均有统计学意义(x2值分别为12.41、8.12,P值分别为0.002、0.017);药物灌注组、冷冻治疗组、联合治疗组阻塞性肺炎病灶有效吸收率分别为80.0％(16/20)、90.9％(20/22)和89.5％(17/19),差异无统计学意义(x2=1.26,P=0.534);临床症状(咳嗽、咳痰)均消失.治疗6个月时,三组患者痰菌全部阴转,病灶、临床症状(咳嗽、咳痰)和阻塞性肺炎均消失.结论 冷冻治疗能较快地促进炎症浸润型气管支气管结核痰菌阴转、病灶吸收,有效改善患者临床症状,恢复支气管的通畅,且未出现明显不良反应,是一种安全有效的治疗方法.

关键词：冷冻疗法、支气管疾病、结核、随机对照试验、疗效比较研究

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资助基金：哈尔滨市科学技术局科技创新人才项目2017RAXQJ092

在线出版日期：2019-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1211-1216