恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎17例原因分析

摘要：

目的 探索恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的临床特点,分析其与结核性胸膜炎(tuberculous pleural effusion,TPE)的临床差异,以减少误诊.方法 回顾性分析盘锦市传染病医院2010-2017年收治的17例MPM误诊为TPE的患者临床资料,以了解误诊原因及提出避免措施.结果 本组MPM患者以男性(70.6％,12/17)、＞40岁者(70.6％,12/17)多见,仅1例患者明确有石棉接触史;右侧(52.9％,9/17)多于左侧(35.3％,6/17);临床表现以胸痛(82.4％,14/17)最多见,发热(17.6％,3/17)较少见;误诊时间6d至18个月,平均(80.6±132.6)d.初诊时17例胸腔积液脱落细胞、抗酸杆菌检查均为阴性,结核菌素皮肤试验(PPD试验)阳性8例(47.1％),其中强阳性2例;血T-SPOT.TB阳性6例(35.3％).胸腔积液生化检测:胸腔积液均为渗出性,11例(64.7％)为黄色,白细胞(WBC)计数以淋巴细胞为主(50％～86％),计数为1300～7500×106/L(正常值＜100× 106/L);乳酸脱氢酶(LDH) [280～1520 U/L(正常值＜200 U/L),平均(439.76±301.82) U/L]均升高,腺苷脱氨酶(ADA)升高6例(35.3％)[32～56 U/L(正常值4～24 U/L),平均(26.76±11.96) U/L];血癌胚抗原(CEA)均未见升高,胸腔积液CEA升高2例(11.8％)[分别达8.6μg/L和9.2 μg/L(正常值≤5μg/L)];CT检查均有胸膜增厚,11例(64.7％)胸膜增厚超过1 cm.最终17例患者均经过组织病理检查确诊,其中胸腔穿刺胸膜活检确诊7例、胸腔镜取组织活检确诊9例、开胸手术病理检查确诊1例;病理检查结果多为MPM上皮样型11例(64.7％).结论 MPM的临床表现、实验室检查、早期CT表现同TPE患者相比较缺乏特异性,易误诊为TPE;确诊需依靠组织病理活检或手术病理检查.

关键词：间皮瘤、胸膜肿瘤、误诊、结核、胸膜、诊断、鉴别

所属期刊栏目：40

在线出版日期：2018-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1194-1200