耐药肺结核患者化疗后发生药物性肝损伤的临床特点分析

摘要：

目的 分析耐药肺结核患者化疗后发生药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特点.方法 对2008年1月1日至2014年12月31日期间入住上海市肺科医院的2767例确诊为耐药肺结核的患者进行回顾性分析,其中发生DILI患者387例,占13.99％(387/2767).分析387例发生DILI患者中各类型耐药结核病的构成比、DILI发生的时间分布、发生DILI后对治疗转归的影响及并发病毒性肝炎对发生DILL的影响.结果 387例患者中,单耐药结核病(MR-TB)、多耐药结核病(PDR-TB)、耐多药结核病(MDR-TB)、广泛耐药结核病(XDR-TB)分别占11.63％(45/387)、27.65％(107/387)、35.14％(136/387)、25.58％(99/387).DILI发生于抗结核药物治疗≤1个月、1～个月、2～个月、＞3个月者,分别有258例(66.67％)、83例(21.45％)、17例(4.39％)、29例(7.49％).发生DILI后,68.99％(267/387)的患者未停止抗结核药物治疗,其中MR-TB、PDR-TB、MDR TB、XDR-TB的患者未停止治疗比率分别为73.33％(33/45)、66.36％(71/107)、69.85％(95/136)、68.69％(68/99),差异无统计学意义(x2=0.80,P=0.851).发生DILI的耐药肺结核患者中,治疗成功率为47.03％(182/387),其中MR-TB、PDR-TB、MDR-TB、XDR-TB患者治疗成功率分别为53.33％ (24/45)、61.68％(66/107)、47.79％(65/136)、27.27％(27/99),4类患者治疗成功率比较差异有统计学意义(x2=25.48,P＜0.01).并发及未并发病毒性肝炎的患者治疗成功率分别为38.52％(47/122)、50.94％(135/265),差异有统计学意义(x2 =5.17,P=0.023).结论 耐药肺结核患者发生DILI以PDR-TB、MDR-TB和XDR-TB所占的比例较高.绝大部分患者DILI发生在抗结核药物治疗1～2个月内.发生DILI后对耐药肺结核整个治疗转归影响不大.并发病毒性肝炎会降低耐药肺结核的治疗成功率,在抗结核药物治疗的同时应积极进行抗病毒治疗.

关键词：结核、肺、抗多种药物性、药物性肝损伤、疾病特征、预后

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在线出版日期：2018-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：800-804