HIV感染者和艾滋病患者并发潜伏结核感染的特征及其影响因素

摘要：

目的 调查HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者并发潜伏结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的水平、流行病学特征及影响因素.方法 于2013年9月至2015年8月对广西壮族自治区南宁市、贵港市、来宾市3个研究点的AIDS防治机构的HIV感染者和AIDS患者进行筛选,共纳入860例.调查对象均为当地AIDS防治机构目前可随访到的新登记患者及既往患者,且其感染HIV之后未服用过抗结核药物,其中,南宁市纳入的是AIDS住院患者,贵港市和来宾市纳入的是HIV感染与AIDS患者的门诊随访者.收集调查对象的基本信息和临床资料,选取其中MTB潜伏感染(LTBI)者[无结核相关症状体征、仅有γ-干扰素释放试验(IGRA)阳性]、MTB和HIV双重感染者,以及单纯HⅣ感染者和AIDS患者(排除非结核分枝杆菌感染、MTB和HIV双重感染和LTBI者),应用多分类logistic回归分析HIV感染者和AIDS患者并发LTBI及活动性肺结核的影响因素.结果 860例调查对象中LTBI者1 56例,检出率为18.14％(156/860),其中贵港市(门诊随访患者)、来宾市(门诊随访患者)和南宁市(住院患者)的LTBI检出率分别为30.79％ (97/315)、19.47％ (51/262)和2.83％(8/283),各地区间LTBI检出率差异有统计学意义(x2=78.97,P＜0.01).经多因素分析,相对于LTBI者,商业性行为有时使用安全套者[相对风险比(relative risk ratio,RRR)=7.65,95％ CI=2.61～22.39]或从不使用安全套者(RRR=10.28,95％CI=4.08～25.88),经血液途径传播HIV者(RRR=10.20,95％CI=2.55～40.71)发展为活动性结核病的可能性较大;而门诊来源(RRR=0.01,95％ CI=0.00～0.05)、居住在城市(RRR=0.19,95％ CI=0.06～0.67),估计HIV感染病程在5～10年(RRR=0.17,95％ CI=0.04～0.69)或大于10年(RRR=0.18,95％CI=0.04～0.78)的LTBI者不易发展为活动性结核病.相对于LTBI者,门诊患者(RRR=0.17,95％ CI=0.05～0.64),HIV感染病程大于10年者(RRR=0.29,95％ CI=0.14～0.63),并发其他机会性感染者(RRR=0.18,95％CI=0.08～0.41)是单纯HIV感染者和AIDS患者可能性不大.结论 门诊随访的HIV感染者和AIDS患者LTBI的检出率高于住院患者,作为罹患结核和潜伏感染的高危人群,需要加强对其监控和预防性治疗干预;稳定的身体和生活条件,抗病毒治疗及防病意识可阻止结核病的发生和发展.

关键词：结核、HIV、获得性免疫缺陷综合征、潜伏性结核病、回归分析

所属期刊栏目：39

分类号：R5 ;R37

资助基金：广西卫生适宜技术推广项目S201310-04

在线出版日期：2018-01-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1204-1211