胸腔积液行γ-干扰素诱导蛋白10及腺苷脱氨酶检测的诊断价值

摘要：

目的 评价人γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)、腺苷脱氨酶(ADA)单独检测及两者联合检测对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值,分析结核性胸膜炎患者胸腔积液中IP-10与ADA含量的相关性.方法 收集2016年4月至2017年4月收治于贵阳市公共卫生救治中心的胸腔积液患者138例,其中临床诊断及确诊为结核性胸膜炎的患者85例(结核性胸腔积液组),确诊为恶性胸腔积液的患者53例(恶性胸腔积液组).通过绘制ROC曲线,确定IP-10、ADA检测鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的最佳临界值,分析IP-10联合ADA检测对于诊断结核性胸膜炎的临床诊断效能.结果 结核性胸腔积液组患者胸腔积液中检测到的IP-10、ADA浓度[中位数(四分位数)]分别为51.61(39.64,91.08) pg/ml、46.10(34.90,58.25) U/L,明显高于恶性胸腔积液组[分别为21.96(15.72,30.18)pg/ml、7.40(5.80,12.35) U/L],差异均有统计学意义(Z=-8.52,P＜0.001;Z=-9.69,P＜0.001).通过绘制ROC曲线,确定IP-10鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断最佳临界值为32.15 pg/ml,敏感度和特异度分别为82.4％(70/85)和83.0％(44/53);ADA鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断最佳临界值为28.6 U/L,敏感度和特异度分别为91.8％(78/85)和98.1％(52/53).胸腔积液中IP-10与ADA含量呈明显的正相关性(r=0.73,P＜0.001).两者联合检测的敏感度(95.3％,81/85)较单独检测IP-10(82.4％,70/85)明显升高,差异有统计学意义(x2=7.17,P=0.007),特异度(81.1％,43/53)较单独检测IP-10(83.0％,44/53)略有降低,但差异无统计学意义(x2=0.06,P=0.800);两者联合检测的敏感度(95.3％,81/85)较单独检测ADA(91.8％,78/85)略有升高,但差异元统计学意义(x2=0.88,P=0.350),特异度(81.1％,43/53)较单独检测ADA(98.1％,52/53)明显降低,差异有统计学意义(x2=8.22,P=0.004).结论 胸腔积液中IP-10、ADA对结核性胸膜炎的诊断均有较高价值;两者联合检测的敏感度优于单独检测IP-10,而特异度低于单独检测ADA.胸腔积液中IP-10与ADA含量呈明显的正相关性.

关键词：结核、胸膜、胸腔积液、趋化因子类、腺苷脱氨酶、诊断改善

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分类号：R81;R77

资助基金：贵阳市高层次创新型青年卫生人才培养计划2016筑卫计科技合同字第020号;北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划2014-03-083;北京市医院管理局“登峰”计划专项经费DFL20151501;北京市科学技术委员会重点项目D14117005214003

在线出版日期：2018-01-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1169-1174