经第11肋腹膜外改良小切口治疗腰椎1～2结核的疗效分析

摘要：

目的 探讨经第11肋腹膜外改良小切口治疗腰椎1～2(“L1～2”)结核的临床疗效.方法 收集2010年2月至2014年12月浙江省中西医结合医院55例L1～2结核患者的临床资料.所有患者均应用一期后-前路联合入路行病灶清除植骨融合内固定术,且采用随机数字表法被分为经第11肋腹膜外改良小切口组(改良组,28例)和传统肾切口组(传统组,27例).记录两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率和治愈率,以及两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、植骨融合、脊髓功能恢复情况(Frankel分级)、脊柱病椎节段后凸Cobb角、血红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)等指标.所有数据采用SPSS 19.0统计软件分析,计量资料以“j±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料的比较采用x2检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者随访24个月以上.改良组在手术时间[(242.21±20.87) min]、手术切口长度[(9.41±1.12) cm]、住院时间[(15.42±2.50)d]、术后1d的VAS评分[(5.63±0.58)分]及术后15 d的VAS评分[(4.03±0.20)分]均优于传统组[(291.67±25.63) min、(23.32±3.21) cm、(18.78±4.51)d、(6.24±0.38)分,(4.42±0.51)分],差异均有统计学意义(t=6.89,P=0.001;t=19.78,P=0.001;t=3.08,P=0.004;t=3.68,P=0.001;t=4.24,P=0.001).改良组和传统组手术前、后1年组内比较,在E级(良好)脊髓功能[42.9％ (12/28)、96.4％ (27/28)和48.1％ (13/27)、100.0％ (27/27);x2值分别为22.29、20.77,P值均＜0.01]、病椎节段后凸Cobb角[(17.67±3.31)°、(6.29±2.03)°和(16.61±3.03)°、(7.22±2.24)°]、ESR(术前与术后2周)[(54.93±13.91) mm/1 h、(33.12±7.52) mm/1 h和(54.11±15.20) mm/1 h、(33.21±7.64) mm/1 h]、CRP(术前与术后2周)[(42.23±13.78) mg/L、(21.46±6.05) mg/L和(41.33±13.69) mg/L、(21.69±6.04) mg/L]等指标上,差异均有统计学意义(t值分别为13.93、10.93、6.47、6.38、7.30、6.82,P值均＜0.01).结论 两种手术方式对患者术后一些指标的恢复均有良好的治疗效果,但经第11肋腹膜外改良小切口病灶清除融合治疗L1～2椎体结核较传统肾切口,具有缩短手术时间及手术切口长度、改善术后疼痛、加速术后康复的优点,可以在临床推荐应用.

关键词：结核、脊柱、外科手术、方案评价

所属期刊栏目：39

分类号：R65;R73

资助基金：杭州市卫生科技计划2016A37

在线出版日期：2017-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：370-377