老年脊柱结核伴截瘫患者的手术时机与疗效分析

摘要：

目的 探讨老年脊柱结核伴截瘫患者的手术时机并对疗效进行评价.方法 回顾性分析2005年1月至2013年1月我院骨科手术治疗的64例老年脊柱结核伴截瘫患者的病历资料,男28例,女36例,年龄60～82岁,平均(69.9±6.8)岁.64例患者术前行抗结核治疗14～56 d,平均(29.6±10.9)d;术前按照2000年美国脊柱损伤协会(ASIA)《脊髓损伤神经学分类标准》进行分级(简称“ASIA分级”):B级6例、C级15例、D级43例;术前截瘫时间2～16周,平均(5.4±3.3)周;57例有合并症,分析上述因素对手术时机及疗效的影响.使用SPSS19.0统计软件分析,数据使用“(x-)±s”表示,计量资料使用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 64例患者均安全度过围手术期;37例出现术后并发症,与手术直接相关的并发症16例,并发症发生的主要原因为患者年龄大,及截瘫致长期卧床所致.术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均(7.2±1.3)分,术后VAS平均(2.2±1.2)分;术后VAS较术前平均改善(5.0±2.3)分,差异有统计学意义(t=12.270,P＜0.05).ASIA分级患者ASIA分级术后平均改善(1.2±o.5)级,4例患者截瘫无改善,为脊髓前后方均受压迫造成脊髓器质性损伤所致;术后61例植骨融合,融合时间3～7个月,平均(4.8±1.3)个月.术前Cobb角平均为(33.4±11.3)°,术后Cobb角平均为(16.1±6.7)°;术后Cobb角较术前平均改善(17.3±3.6)°,差异有统计学意义(t=5.248,P＜0.05).随访12～18个月,有2例结核病灶复发,复发原因为术后未规律抗结核治疗所致.结论 对于老年脊柱结核伴截瘫患者,术前抗结核治疗时间≥2周、尽量缩短术前截瘫时间、合并症得到有效控制的情况下,行手术治疗是安全的;术后疼痛、ASIA分级、Cobb角较术前均有明显改善.

关键词：结核、脊柱/外科学、截瘫、手术时机、治疗结果、老年人

所属期刊栏目：37

分类号：R74;R47

在线出版日期：2015-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：271-275