全国结核病防治工作模式与患者发现和治疗管理水平分析

摘要：

目的 研究不同防治工作模式的县(区)患者发现和治疗管理情况,为进一步建立和完善新型结核病防治(简称“结防”)服务体系提供依据.方法 由结核病管理信息系统导出2012年和2013年全国各县(区)患者登记和治疗管理数据.在2627个县(区)中,符合“结防机构模式”的单位为1523个,符合“定点医院模式”的单位为750个,符合“转型定点医院模式”的单位为283个,符合“转型结防机构模式”的单位为71个,并将各县(区)按照不同工作模式进行分类对比,分析不同模式下防治工作执行的效果和变化情况.结果 截至2013年底,全国已经有39.3％(1033/2627)县(区)实行了“三位一体”的新型结核病防治工作模式(即结核病防治机构、定点医院、基层卫生服务机构“三位一体”的综合服务体系).相比2012年,2013年“结防机构模式”、“定点医院模式”、“转型定点医院模式”、“转型结防机构模式”4种不同工作模式的县(区)中,新涂阳肺结核患者登记数分别下降了13.5％(24 032/178 033,2012年登记178 033例,2013年登记154 001例)、9.2％(8276/89 866,89 866、81 590)、22.3％(6698/30 044,30 044、23 346)和2.2％(164/7297,7297、7133),新涂阳肺结核占活动性肺结核患者的比例(简称“新涂阳比例”)分别下降了3.3％(2012年新涂阳比例37.4％,2013年34.1％)、2.0％(33.1％,31.1％)、5.9％(34.6％,28.7％)和-0.3％(34.1％,34.4％).实施“结防机构模式”、“定点医院模式”、“转型定点医院模式”、“转型结防机构模式”的县(区)2012年上半年登记的新涂阳患者治愈率分别为94.0％(89 088/94 786)、93.1％(43 185/46 394)、94.1％(14 512/15 421)和93.9％(3702/3943);2013年上半年,治愈率分别为93.1％(72 180/77 521)、91.7％(36 622/39 950)、90.4％(10 565/11 683)和91.8％(3187/3470).2013年“转型定点医院模式”的县(区)在2012年上半年登记的新涂阳患者治愈率为94.1％(14 512/15 421)与“结防机构模式”的县(区)治愈率(89 088/94 786,94.0％)间比较差异无统计学意义(x2=0.321,P=0.571);而在2013年转型后,二者的治愈率分别为90.4％(10 565/11 683)和93.1％(72 180/77 521),差异有显著性统计学意义(x2=108.550,P＜0.0001).结论 全国已有较多的县(区)级结核病防治机构进行了工作模式转型,刚实施“转型定点医院模式”的县(区)患者发现(登记数)和治疗管理(治愈率)工作都受到一定影响,各部门需加强相关协调管理和督导考核工作.

关键词：结核/预防和控制、医师诊疗模式、登记

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在线出版日期：2015-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：30-34