95例结核性脑膜炎患者脑脊液分枝杆菌药敏试验和外周血CD4+ T淋巴细胞计数结果分析

摘要：

目的 回顾性分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者脑脊液分枝杆菌药敏试验与菌株鉴定结果,以及患者治疗初期外周血CD4+T淋巴细胞计数结果,期望为TBM临床早期有效治疗提供数据参考.方法 搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核性脑膜炎科2011年1月3日至2013年11月27日期间95例有脑脊液培养分枝杆菌药敏试验记录的TBM患者的临床资料,其中男52例,女43例;初治患者73例,复治患者21例(不含非结核分枝杆菌的患者1例);16例患者临床血液检测HIV抗体为阳性,统计脑脊液药敏试验(包括链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、力克菲蒺、利福喷丁、对氨基水杨酸钠共11种药物)和菌株鉴定的结果,以及治疗初期外周血CD4+T淋巴细胞计数值,分析耐药特征,及影响耐药和CD4+T淋巴细胞计数值的相关因素,采用卡方检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)脑脊液药敏试验与菌株鉴定结果:非结核分枝杆菌1例,占1.1％(1/95),且对11种抗结核药物均耐药;结核分枝杆菌复合群94例,占98.9％(94/95),其中40例对11种抗结核药物有不同程度的耐药,总耐药率为42.6％(40/94),其余54例均敏感.MDRTB占12.8％ (12/94);XDR-TB占1.1％(1/94).(2)耐药类型:单耐药者占9.6％(9/94);耐2种药物者占16.0％(15/94);耐3种药物者占2.1％(2/94);耐3种以上药物者占14.9％(14/94).(3)耐药顺位前6位排名:Sm[26.6％ (25/94)]＞INH[23.4％ (22/94)]＞RFP[18.1％ (17/94)]＞PAIN[16.0％ (15/94)]＞EMB与Rft[均为14.9％(14/94)].(4)11例TBM患者外周血CD4+T淋巴细胞计数在正常参考范围内,占11.7％(11/94);不同性别[男性90.2％(46/51)、女性86.0％(37/43)]、初治患者[90.4％(66/73)]或复治患者[81.0％(17/21)]对计数结果差异无统计学意义(x2值分别为7.76、7.44,P值均＞0.05);合并HIV抗体阳性的患者计数结果[100.0％(16/16)]显著低于HIV抗体阴性[85.9％(67/78)]的患者,差异有显著统计学意义(x2=34.21,P＜0.01).结论 94例TBM(不含非结核分枝杆菌感染的1例患者)初治与复治患者均呈高耐药趋势;外周血CD4+T淋巴细胞计数结果普遍偏低,特别是TBM合并HIV抗体阳性的患者.

关键词：结核、脑膜、分枝杆菌、微生物敏感性试验、CD4淋巴细胞计数

所属期刊栏目：36

分类号：R73;R72

资助基金：重庆市卫生局2012年医学科研重点项目2012-1-085

在线出版日期：2014-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：487-493