县(区)级结核病防治定点医院模式的实施效果分析
目的 分析江苏省定点医院在结核病防治新体系中的实施效果,为制定结核病防控策略提供科学依据.方法 选择江苏省采用定点医院模式和CDC模式的县(市、区)各10个,收集这20个地区2012年1月至2012年12月期间发现登记的10 578例肺结核患者的诊断延迟、转诊追踪、系统管理、治疗结局、资料质量等数据,采用SPSS 17.0软件进行分析,探讨两种模式的运行效果.结果 定点医院模式和CDC模式下的肺结核登记率[分别为55.60/10万(4768/8 575 823)和55.93/10万(5810/10 388 634),x2=0.091,P=0.763]、转诊追踪总体到位率[分别为99.1％(4939/4985)和99.2％(6064/6111),x2=0.780,P=0.3771]、从诊断至报告的时间[分别为(0.021±0.009)d和(0.025±0.010)d,t=0.419,P＞0.05]、系统管理率[分别为99.0％(5048/5097)和98.7％(5645/5719),x2 =2.65,P=0.103]、涂阴患者完成疗程率[分别为96.6％(3182/3295)和97.4％(3661/3760),x2=3.82,P＞0.05]的差异均无统计学意义.定点医院模式下的肺结核患者从发病到诊断的平均时间为(11.117±6.109)d,显著低于CDC模式的(15.399±6.866)d(t=12.42,P＜0.001),而且因症就诊比率定点医院模式与CDC模式[分别为52.0％(2479/4768)和33.8％(1966/5810),x2=352.468,P＜0.0001)、转诊率[分别为99.1％(4941/4985)和98.5％(6017/6111),x2=9.606,P=0.0019]、追踪到位率[分别为99.6％(1320/1325)和97.9％(1559/1593),x2=16.993,P=0.000 04]比较前者高于后者,差异有统计学意义.而定点医院模式与CDC模式比较,新涂阳治愈率[分别为89.8％(1172/1305)和94.7％(1293/1366),x2=22.03,P＜0.0001]、复治涂阳治愈率(分别为80.8％(274/339)和88.9％(335/377),x2=9.06,P＜0.01)、信息录入及时率[分别为98.9％(23 571/23 840)和99.0％(28 773/29 050),x2=4.088,P=0.043]和完整率[分别为98.8％(28 272/28 608)和99.4％(34 646/34 860),x2=60.113,P＜0.0001]均低于CDC模式,但均能够满足相关工作要求.结论 江苏省县(区)级定点医院模式的实施效果较好,定点医院模式是符合我国医疗机构改革大方向的必然趋势,能适应不断发展的结核病防治工作需求,可以因地制宜地稳步推行.
结核、肺、医师诊疗模式、医院、县、卫生计划实施
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R18;R52
卫生部科研基金W201208
2014-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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