黑龙江省耐药监测项目中肺结核治疗失败的原因分析
目的 分析耐药监测项目中肺结核治疗失败的主要影响因素,为黑龙江省结核病患者的治疗管理提供参考依据.方法 对2004年黑龙江省按WHO/IUATLD<结核病耐药监测指南>发现的肺结核病患者的耐药监测信息和短程督导化疗后的治疗转归信息进行整理分析.结果 (1)1995例菌阳肺结核中,初治1 574例(78.9%);复治421例(21.1%).初、复治肺结核病患者的耐药情况差异有统计学意义(P<0.001);(2)治疗失败患者的影响因素分析中,除复治是一个主要的影响因素外,初治病例中影响治疗失败的主要因素为居住地(P<0.05调整OR 0.36,95%CI[0.17-0.76])、耐多药(MDR-TB)(P<0.05调整OR 4.70,95%CI[1.76-12.51])和痰涂片载量(P<0.05调整OR 5.52,95%CI[1.84-16.61]);(3)复治患者中影响治疗失败的主要因素为耐多药(P<0.05调整OR 5.58,95%CI[1.44-21.69])以及复治的次数(P<0.05调整OR3.34,95%CI[1.31-8.5]).结论 初复治患者间的耐药差异表明在选择治疗方案时应根据药敏试验选择敏感性药物;采用基于一线药的治疗方案在治疗耐药肺结核病方面存在不足,尤其是耐多药患者,确定一个病例耐药之后应根据其药敏结果尽快调整其治疗方案;同时应关注影响治疗失败的危险因素,采取相应措施,减少治疗失败和耐药的产生.
结核、肺、药物疗法、治疗失败、抗药性、细菌、黑龙江省
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R18;R65
全球基金结核病控制项目第一轮研究课题07-053,07-059
2014-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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