148例耐多药和广泛耐药肺结核的临床特点
目的 探索耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)肺结核的临床特点.方法 对2008年9月-2009年6月在上海市肺科医院结核科住院的148例耐多药和广泛耐药肺结核患者的药敏试验、既往抗结核治疗史、病变范围、合并症等进行回顾性分析,组间比较采用χ2检验.结果 148例MDR和XDR肺结核病中XDR肺结核高达33.1%(49/148),男、女之比为0.88:1.MDR组耐4～5种抗结核药物者占82.8%,其中氧氟沙星耐药率为66.7%.XDR组和MDR组初始耐药者分别占据30.6%(15/49)和16.2%(16/99),以XDR组中的初始耐药构成比明显为高(χ2=4.13,P=0.04).肺部病变累及≥4个肺野者分别为XDR组81.6%(40/49)和MDR组65.7%(56/99),以XDR组病变累及范围更为广泛(χ2=4.06,P=0.04).2组患者中有合并症者均超过60%,以糖尿病居多(23.0%),XDR组较MDR组更多合并糖尿病,分别为28.6%和20.2%.结论 MDR和XDR肺结核的临床特点表现为XDR的比例明显攀升,较多的MDR尤其是XDR初始耐药病例的出现,提示这类患者的管理可能存在缺陷.MDR肺结核耐氧氟沙星的严重性进一步说明了目前MDR的治疗难度和发展成为XDR的可能性在增加.高糖尿病合并为日后MDR和XDR的防治提供了线索.
结核、肺、抗多种药物性、广泛耐药结核
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R52;R56
上海市公共卫生重点学科建设项目08GWZX0104
2014-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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