某师范西藏班学生结核病暴发流行调查分析

摘要：

@@1999年8月许昌师范西藏班学生发生一起结核病暴发流行，报告如下：
一般情况：西藏班学生共39人，年龄16～19岁，男女生比例为1∶2。学生来自西藏农、牧区，已安排在内地多所不同中学读书4年，1998年9月到许昌师范就读。1999年8月2名男同学因胸痛到综合医院就诊，诊断为“肺结核”，给予利福平、异烟肼、链霉素治疗，用药20天，疗效不佳，引起校方重视，要求市结防所进一步确诊，并对全班同学进行普查。
调查方法： 39名学生全部使用北京产纯蛋白衍生物(PPD)5TU，进行左前臂皮肤试验，结素试验硬结≥10mm者拍胸片，留痰标本三次。
调查结果： 39名学生中有卡痕者5人，占12.8%，结素试验阳性者37人，阳性率94.8%，强阳性反应23人，强阳性率58.9%。结素反应平均直径≥10mm学生共36名进行胸部X线拍片检查，查出肺结核病人10例(原发型肺结核2例，浸润型肺结核8例)，其中男性6人，女性4人，1例痰涂片抗酸杆菌()，胸片显示两上、中肺野呈大片状密度不均阴影，并有多个透光区。
疫情控制：病情较重一例及涂阳患者一例，住院治疗，其余8例病人用2HRZE/4HR方案进行督导化疗，10名结素强阳性者以3HR方案预防性化疗。对教师及学生进行防痨知识宣传教育，发放防痨宣传材料，教室、宿舍、食堂注意消毒及开窗通风。3个月化疗后，患者自觉症状消失，胸片复查，病灶均有不同程度的吸收好转。
讨论： 1.8月6日发现2例结核病，首诊医院及校医未按规定报告疫情及转诊，延误了时机。其中一名患者，其母亲患“肺结核”未治疗，该学生1996年上中学时曾患“肺结核”，抗痨治疗三个月停药，未完成疗程，此次发病痰菌阳性，为主要传染源。2.这些学生在全日制寄宿学校读书，居住拥挤，接触密切，卫生状况较差，且因民族生活习惯等因素影响，正值青春发育期，机体抵抗力减弱，为易感人群。3.建议新生入校时进行体检，结素试验阴性者接种卡介苗，阳性者作胸部X线检查，早期发现隐匿结核病患者，及时治疗，杜绝人群传染。

机标关键词：西藏班学生、结核病患者、暴发流行、原发型肺结核、阳性率、结素试验、住院治疗、浸润型肺结核、纯蛋白衍生物、预防性化疗、青春发育期、结素强阳性、教师及学生、肺结核病人、自觉症状、中学、早期发现、因素影响、疫情控制、易感人群

所属期刊栏目：23

分类号：R52(结核病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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