外周血炎症指标作为预测性指标在晚期非小细胞肺癌免疫治疗中的应用

摘要：

背景与目的 肺癌是癌症相关死亡最主要的病因,其中非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)是最常见的类型.目前免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已经成为晚期NSCLC主要的治疗方法之一.本文回顾性研究了外周血炎症指标对晚期NSCLC患者免疫治疗疗效及生存预后的影响,以寻找指导NSCLC免疫治疗的策略.方法 选取2018年10月-2019年8月于南京医科大学附属肿瘤医院住院治疗的晚期NSCLC患者,均接受抗PD-1(Pembrolizumab、Sintilimab或Toripalimab)单药或者联合方案治疗.随访至2020年12月10日,根据RECIST1.1标准评价疗效,分析影响疗效的显著变量,并随访无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall sur vival,OS)进行生存分析.根据治疗前、治疗后6周、治疗后12周(0 w、6 w、12 w)三个不同时间点中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)数据构建临床预测模型分析NLR的预测价值,并验证模型准确性.结果 最终纳入173例患者,所有患者均接受上述治疗方案,中位随访时间19.7个月.客观缓解率(objective response rate,ORR)27.7％(48/173),疾病控制率(disease control rate,DCR)89.6％(155/173),中位PFS为8.3个月(7.491-9.109),中位OS为15.5个月(14.087-16.913).χ2检验及Logistic多因素分析显示NLR6w与ORR相关,NLR12w与ORR、DCR相关,进一步Cox回归分析显示NLR6w和NLR12w影响PFS,NLR0w、NLR6w和NLR12w与OS相关.结论 在晚期NSCLC患者中,不同时间点的NLR数值是免疫治疗反应的有效预测因子,并且NLR<3往往与良好的预后相关.

关键词：肺肿瘤;免疫检查点抑制剂;中性粒细胞与淋巴细胞计数比值;列线图

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资助基金：本研究受白求恩公益基金会;中国健康促进基金会

在线出版日期：2021-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共14页

页码：632-645