EGFR-TKIs联合伽玛刀治疗EGFR突变的肺腺癌伴脑转移的预后分析

摘要：

背景与目的 晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的肺腺癌在初诊或治疗过程中脑转移的总发生率高,局部治疗联合系统性靶向治疗可能是更佳策略.本研究拟探讨分析EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)联合头颅伽玛刀治疗EGFR突变的肺腺癌伴脑转移患者的疗效及预后因素.方法 回顾性收集EGFR基因突变的肺腺癌、在初诊即存在脑转移或在EGFR-TKIs治疗过程中肺部病灶稳定而出现脑转移、接受一线口服EGFR-TKIs靶向治疗联合脑部伽玛刀局部治疗的患者,评价EGFR-TKIs联合头颅伽马刀治疗对颅内病灶的疗效,随访并分析颅内无进展生存时间(intracranial progression free survival,i-PFS),探索EGFR突变肺腺癌伴脑转移的预后因素.结果 共纳入74例患者,其中位i-PFS为14.7个月,1年无颅内进展率为58.5％,2年无颅内进展率为22.2％.颅内病灶与肺部病灶具有相近的进展时间.单因素生存分析显示,初诊癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平<10 ng/Ml(16.9个月vs 12.6个月,P=0.012)、颅内病灶长径<2 cm(15.4个月vs 10.8个月,P=0.021)、肺癌脑转移分级预后系统(lung graded prognostic assessment,Lung-molGPA)评分>3(15个月vs 12.6个月,P=0.041)的患者具有更长的i-PFS.多因素分析显示初诊时CEA≥10 ng/Ml和颅内病灶≥2 cm是i-PFS的不良预后因素.结论 EGFR-TKIs联合伽玛刀局部治疗对EGFR突变肺腺癌伴脑转移患者的颅内病灶具有良好的疗效.初诊时CEA水平≥10 ng/Ml、颅内病灶≥2 cm是接受EGFR-TKIs联合伽马刀治疗的脑转移肺腺癌患者的不良预后因素.

关键词：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂、伽玛刀、肺腺癌、脑转移、预后因素

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在线出版日期：2019-06-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：312-318