10.3779/j.issn.1009-3419.2018.10.06
肺癌患者围手术期预防性抗凝的临床价值分析
背景与目的 肺癌患者围手术期肺栓塞(pulmonary embolism, PE)发生率有增高的趋势,预防肺栓塞是加速康复外科的重要组成部分,然而肺癌患者围术期预防性抗凝时机仍存在争议.本研究旨在探讨肺癌患者围手术期应用抗凝药物预防肺栓塞的安全性和有效性.方法 连续收集2016年6月-2016年12月,在四川大学华西医院胸外科行胸腔镜肺解剖性肺切除术的肺癌患者共562例,其中56例肺癌患术前12 h开始应用低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)抗凝直到出院;506例患者术后24 h开始应用直到出院.分析围手术期胸腔引流量、术后出血和肺栓塞发生率、肺部相关并发症等.结果 ①凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)和国际标准化比值(international normalized ratio, INR)在术前[(11.5± 3.9) s, (27.8±3.5) s, (0.96±0.06) s]与术后抗凝组[(11.4±1.4) s, (28.3±4.0) s, (0.98±0.07) s]均无统计学差异(P=0.796, P=0.250, P=0.137);Caprini评分在术前(3.1±1.8)和术后(3.3±1.5)抗凝组也无统计学差异(P=0.104);②麻醉时间和术中出血量在术前抗凝组[(130.2±53.9) min, (76.8±49.3) mL]和术后抗凝组[(142.2±56.5) min, (73.7±41.6) mL]均无统计学差异(P=0.067, P=0.201).③术后72 h总引流量在术前抗凝组[(728.1±505.7) mL]显著高于术后抗凝组[(596.4±373.5) mL](P=0.005),而两组患者术后总引流量[(1,066.8±1,314.6) mL, (907.8±999.8) mL]无差异(P=0.203);④肺栓塞和术后出血发生率在术前(1.785%, 1.785%)和术后(0.019%, 0.039%)抗凝组均无显著性差异(P=0.525, P=0.300);⑤皮下气肿和肺部感染发生率在术前(1.785%, 14.285%)和术后(1.581%, 6.324%)抗凝组均无显著性差异(P=0.989, P=0.085).结论 肺癌患者术前或术后预防性应用抗凝药物临床效果相当.
肺肿瘤、围手术期预防性抗凝、肺栓塞
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四川省重点研发项目资助2017SZ0168
2018-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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