非小细胞肺癌脑膜转移的临床病理特征及预后分析
背景与目的脑膜转移（leptomeningeal metastasis, LM）是晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）严重并发症之一，生活质量降低，预后差。本研究旨在探讨NSCLC-LM患者的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的3例NSCLC-LM患者的临床资料，并结合文献进行分析。结果3例患者均为肺腺癌，且表皮生长因子受体（epidermal growth factor re-ceptor, EGFR）21外显子L858R突变（mutations，m），其中男性1例，女性2例；年龄59岁-64岁，平均年龄61.3岁，主要临床表现及查体：头痛（3/3）、头晕（3/3）、恶心呕吐（3/3）、癫痫（2/3）、复视（1/3）、听力下降（1/3）、脑膜刺激征（3/3）。出现症状到LM确诊时间为1个月-4个月（平均2.3个月）。除了1例肺癌和LM同时诊断，2例分别在EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors, TKIs）和化疗进展后出现LM，肺癌到LM平均确诊时间为8.5个月。3例患者脑增强磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）均显示软脑膜线性强化；3例脑脊液中找到癌细胞，其中2例行EGFR检测，均为EGFR 21外显子L858R突变。2例患者接受TKIs治疗，症状好转，其中1例联合替莫唑胺，无进展生存期（progression-free survival, PFS）达4.9个月，总生存时间（overall survival, OS）为13.9个月。结论EGFRm肺腺癌可能易出现LM；NSCLC-LM症状不典型，易漏诊、误诊；TKIs联合替莫唑胺可能是EGFRm-NSCLC-LM的治疗选择。
肺肿瘤、EGFR基因突变、脑膜转移
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R73;R97
2016-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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