小于胎龄与适于胎龄新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析
目的 观察小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)合并坏死性小肠结肠炎(NEC)临床特点的差异,以期为NEC的预防提供依据.方法 选取2014年1月1日-2018年12月31日新生儿科收治的确诊NEC患儿(包括Ⅱ期和Ⅲ期)236例为研究对象,其中SGA组55例,AGA组181例,比较两组患儿临床特征的差异.结果 1)SGA组剖宫产出生者比例(83.6％)高于AGA组(59.7％),其母孕期合并妊娠期高血压疾病(56.4％ vs.24.9％)、胎儿宫内窘迫的比例(32.7％ vs.11.6％)高于AGA组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).2)SGA组发生Ⅲ期NEC的比例(41.8％ vs.26.5％)、预后不良(放弃+死亡)率(25.5％ vs.13.3％)、住院天数[25(16,23)vs.17(12,24)]均高于AGA组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿在开奶日龄、发病日龄、发病前72 h内输注红细胞、发病时WBC、CRP、PLT水平、病原学检查(大便培养、血培养)阳性率、手术治疗例数方面差异有统计学意义.3)Ⅲ期NEC、NEC诊断后主要并发症如败血症、呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克、腹膜炎、肠穿孔、硬肿症、多脏器功能衰竭均是导致SGA组和AGA组预后不良的危险因素.Logistic回归分析发现影响SGA组NEC预后不良的危险因素为Ⅲ期NEC(OR=15.211,95％CI:2.998～26.107)、NEC诊断后并发败血症(OR=10.440,95％CI:1.627～19.377)、休克(OR=12.256,95％CI:2.896～21.058)和肠穿孔(OR=6.305,95％CI:1.473～8.240);影响AGA组NEC预后不良的危险因素为Ⅲ期NEC(OR=13.352,95％CI:1.866～18.540)、NEC诊断后并发败血症(OR=9.662,95％CI:2.508～16.004)和休克(OR=11.254,95％CI:2.183～17.005).结论 SGA并发NEC时病情较AGA更重,预后不良率更高,应积极治疗NEC后的各种并发症,从而降低死亡率.
小于胎龄儿、适于胎龄儿、坏死性小肠结肠炎
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R722.6(儿科学)
2017年河南省科技厅重大科技专项171100310200
2020-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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