10.11798/j.issn.1007-1520.202322075
初次甲状腺癌术后声带麻痹模型预测分析
目的 构建初次行甲状腺癌手术患者术后声带麻痹情况的预测模型,预测声带麻痹发生几率.方法 回顾性分析2012年1月—2022年2月收集的394例甲状腺癌患者的临床资料,根据术后有无声带麻痹分为声带麻痹组与无声带麻痹组.根据时间顺序,将2012年1月—2021年5月收集的358例患者作为建模组,2021年6月—2022年2月收集的36例患者作为验证组,运用单因素及多因素,分析两组临床患者基本资料,选择最合适的自变量构建Logistic回归模型,分析甲状腺癌术后声带麻痹的影响因素.内部通过十折交叉验证,外部验证通过比较建模组及验证组的区分度、校准度及临床有效性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线,评估Logistic回归模型预测价值,计算约登指数、灵敏度、特异度、预测概率P值,根据P=1/1+e-y,计算出Y值,最后绘制Nomogram图.结果 394例患者均一次完成甲状腺癌手术切除,术后41例患者发生声带麻痹,声带麻痹发生率为10.4％.Logistic回归模型可知喉返神经入喉处是否粘连(OR=11.804,95％CI为3.078～45.273)、术前 Tg(OR=0.021,95％CI 为 0.002～0.202)、是否贴近喉返神经(OR=20.984,95％CI 为 2.058～214.007)、手术时间(OR=2.768,95％CI为1.122～6.829)是甲状腺癌术后声带麻痹的独立预测因素.十折交叉验证显示ROC曲线下面积为0.7284,建模组ROC曲线下面积为0.794 3(95％CI为0.716～0.872),验证组ROC曲线下面积为0.772 2(95％CI为0.526～1);Hosmer-Lemeshow拟合优度检测显示模型拟合较好,建模组Chi-Square=1.1,P=0.981 6,验证组Chi-Square=3.87,P=0.567 7;约登指数最大为0.188,此时灵敏度为0.57,特异度为0.62,ROC曲线下面积为0.59,P=0.216,为最佳临界值,根据P=1/1+e-y,此时Y=-1.25.结论 本回归模型预测准确度较好,对甲状腺癌术后预防声带麻痹的发生具有一定的参考意义.
甲状腺肿瘤、声带麻痹、风险因素、预测模型
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R767.6+4(耳鼻咽喉科学)
2023-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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86-93
