内镜经鼻入路个体化切除侵袭海绵窦垂体腺瘤

摘要：

目的 初步探讨侵袭海绵窦垂体腺瘤的内镜手术策略,以提高手术安全性和肿瘤切除率.方法 回顾性分析连续收治的32例侵袭海绵窦垂体腺瘤患者的临床资料,结合患者手术前后影像学特点及术中情况,提出侵袭海绵窦垂体腺瘤的临床分型,并针对不同侵袭类型采取的手术策略及手术要点进行归纳总结.结果 32例患者术前均诊断为侵袭性垂体腺瘤,初发肿瘤21例、复发肿瘤11例,既往有放疗史6例;术前均行头颅MRI平扫+增强、导航序列、头颅三维脑窗+骨窗CT检查.根据肿瘤与颈内动脉(ICA)在海绵窦内走形的相对位置关系,将32例患者分为ICA外上型(10例)、ICA外下型(6例)和ICA外侧型(16例)3种类型.所有患者均行内镜经鼻入路手术治疗,其中全切5例(15.6％),均为ICA外下型;近全切除23例(71.9％);大部分切除4例(12.5％),均为ICA外侧型.术中见肿瘤质软21例、质地中等9例、质韧2例;肿瘤内存在纤维分隔11例.术中发生脑脊液漏10例,术后均未发生脑脊液鼻漏.术后腰大池置管6例,颅内感染2例,无死亡病例.术前19例视力下降、视野缺损患者术后均有不同程度好转,术前1例眼睑下垂患者术后症状消失;术后新增复视及外展麻痹10例,1周至1个月逐渐恢复.结论 ICA外上型、ICA外下型和ICA外侧型是侵袭海绵窦的垂体腺肿瘤常见的3种侵袭类型,针对此3种类型的不同特点,由内而外、循"肿瘤通道"按需切开海绵窦壁及瘤内分隔,沿ICA走形切除肿瘤有利于提高手术安全性和肿瘤切除率.

关键词：鼻内镜、垂体腺瘤、海绵窦、侵袭性

所属期刊栏目：29

分类号：R765.1+3;R765.9(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2023-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：12-16