筛窦基板层次气化分析及其在鼻内镜鼻窦手术中的应用

摘要：

目的 探讨应用筛窦基板层次性分析方法,指导内镜下筛窦层次性开放的可行性.方法 通过鼻窦CT扫描的薄层DICOM数据,层厚层距均为0.65 mm,ImageViewer软件三维重建分析筛窦的基板(Ⅲ-Ⅴ)层次及其气化情况.结果 获得100例(200侧)患者鼻窦CT原始薄层数据,通过三维重建分析发现筛骨结构包含5个基板(Ⅰ-Ⅴ):①基板V的出现率为60.0％,相邻基板间存在潜在的层次间隙;②Haller气房出现率为28.0％,与中鼻甲、上鼻甲基板结构气化相关者分别占19.5％、8.5％;③上鼻甲及基板气化发生率为91.5％,其中19.1％气化为Onodi气房.最上鼻甲及基板出现率60.0％,气化发生率为76.7％,其中15.8％气化为Onodi气房.Onodi气房出现率为33.0％,来源于上鼻甲基板、最上鼻甲基板的分别占17.5％,9.5％,来源于二者共同气化的占6.0％.各基板及其气化结构组成相对独立的通气引流系统,可单独出现引流障碍.手术中筛窦的开放(Ⅲ-Ⅴ基板)过程,以上鼻甲、最上鼻甲为标志结构,结合CT提示的气化变异,可在其前方分别充分地开放Ⅲ基板、Ⅳ基板气化结构构成的筛窦迷路(包括变异气房,如Haller气房),而根据CT提示Ⅴ基板的气化状况和方向,可进一步实现Ⅴ基板及其气化结构(包括Onodi气房)的开放.结论 通过分析筛窦基板的层次性结构,对指引内镜下筛窦开放过程实现层次性、标准化有重要指导价值.

关键词：鼻内镜手术、鼻窦、基板、层次性结构、筛窦

所属期刊栏目：26

分类号：R765.9(耳鼻咽喉科学)

资助基金：湖南省科技厅临床医疗技术创新引导项目;长沙市科技局项目

在线出版日期：2020-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：58-62