膝关节、肘关节、腰椎常见临床症状和体征在地方性氟骨症诊断中的价值

摘要：

目的:探讨膝关节、肘关节、腰椎常见临床症状和体征在地方性氟骨症临床诊断中的价值。方法:2020年8 - 10月，在甘肃省饮水型地方性氟中毒重病区高台县的8个行政村和皋兰县的5个行政村开展氟骨症病情横断面调查。以病区村内年龄≥25岁、居住时间> 1年且有运动系统症状和体征者作为调查对象，依据《地方性氟骨症诊断标准》（WS/T 192-2021）中的X线诊断条目分为氟骨症组和非氟骨症组。采集两组人群基本信息，并进行骨科查体和数字X线摄影（DR）拍片，采用多因素logistic回归模型拟合膝关节、肘关节、腰椎相关症状和体征对氟骨症诊断的影响。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型对氟骨症的预测效能，同时应用
Kappa检验评价模型与X线诊断（氟骨症诊断金标准）的一致性。
结果:共纳入调查对象970人，其中氟骨症组501人、非氟骨症组469人。多因素logistic回归分析显示，肘关节屈伸活动范围（ROM）减少≥45°[比值比（
OR）= 2.73，95%置信区间（
CI）：2.00 ~ 3.72]、肘关节旋转ROM减少≥30°（
OR = 3.34，95%
CI：1.96 ~ 5.68）、尺神经损伤症状（
OR = 3.77，95%
CI：3.21 ~ 4.42）、间歇性跛行（
OR = 2.72，95%
CI：1.48 ~ 4.99）、直腿抬高试验阳性（
OR = 1.69，95%
CI：1.09 ~ 2.61）对氟骨症的诊断有影响。ROC曲线下面积为0.88，该模型对氟骨症诊断有较好的预测能力。经
Kappa检验，
Kappa值为0.61，可以认为该模型对氟骨症的预测与X线诊断有较好的一致性。
结论:肘关节屈伸受限、肘关节旋转受限、尺神经受损、间歇性跛行、直腿抬高试验阳性对氟骨症均有一定的诊断价值，上述体征联合诊断对氟骨症的预测能力较好。

关键词：膝关节、肘关节、腰椎、氟骨症、多因素logistic回归模型

所属期刊栏目：42

资助基金：甘肃省中医药管理局科研项目GZKP-2020-27;甘肃省卫生行业科研管理项目GWGL-201029;Gansu Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine Scientific Research ProjectGZKP-2020-27;Gansu Province Health Industry Scientific Research Management ProjectGWGL-201029

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：748-753