新疆维吾尔自治区口服碘油丸地区孕妇碘营养及甲状腺功能状况

摘要：

目的:了解新疆维吾尔自治区（新疆）口服碘油丸地区孕妇的碘营养及甲状腺功能情况。方法:2019年10月，采用按规模大小成比例的概率抽样（PPS抽样）法，在新疆阿克苏地区（阿克苏）按照东、西、南、北、中划分5个抽样片区，每个片区抽取1个县，每个县按照东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡镇，每个乡镇抽取20名孕妇。通过问卷调查收集孕妇的一般人口学资料，并采集其24 h尿样、家中食用盐盐样和饮用水水样进行碘含量检测，采集血清样本进行甲状腺功能指标检测。结果:共调查孕妇555名，孕早、中、晚期孕妇分别为121、234、200名，平均年龄为26岁。其中孕早、中、晚期妇女的尿碘中位数分别为209.53、204.27、225.29 μg/L，均为碘适宜；盐碘中位数分别为24.70、26.00、26.20 mg/kg，水碘中位数分别为4.85、3.30、4.85 μg/L；不同孕期间尿碘、盐碘、水碘含量比较差异均无统计学意义（
H = 1.61、4.38、2.63，
P均> 0.05）。孕妇亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）、亚临床甲状腺功能亢进（亚甲亢）和甲状腺功能亢进（甲亢）检出率分别为4.32%（24/555）、0.54%（3/555）、0.36%（2/555）；且均以孕中期孕妇最高，分别为7.26%（17/234）、1.28%（3/234）和0.85%（2/234）。孕妇甲状腺功能正常但自身特异性抗体阳性检出率为13.15%（73/555），其中抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白（TgAb）阳性检出率分别为11.35%（63/555）、8.11%（45/555）。排除甲状腺自身特异性抗体阳性的孕妇后，不同孕期孕妇的促甲状腺素（TSH）范围（
P2.5 ~
P97.5）均接近或略高于《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》（第2版）推荐参考值；除孕早期游离甲状腺素（FT
4）的
P2.5低于参考值外，其他孕期FT
4范围均与TSH呈现相同趋势。Spearman相关分析结果显示，孕早期游离三碘甲状腺原氨酸（FT
3）与FT
4、TPOAb与TgAb、TgAb与FT
4均呈正相关（
r = 0.497、0.504、0.216，
P均< 0.05），TSH与FT
3呈负相关（
r = - 0.194，
P < 0.05）；孕中、晚期FT
3与FT
4、TPOAb与TgAb均呈正相关（
r = 0.188、0.527，0.177、0.623，
P均< 0.05）；孕晚期TSH与FT
3呈负相关（
r = - 0.165，
P < 0.05）；尿碘含量与各甲状腺功能指标均无相关性（
P均> 0.05）。
结论:新疆口服碘油丸地区阿克苏外环境水碘偏低，孕妇碘营养水平适宜；除孕早期FT
4的
P2.5低于参考值外，各孕期孕妇TSH及孕中、晚期孕妇FT
4范围均接近或略高于参考值；但亚甲减检出率和甲状腺自身特异性抗体阳性检出率均相对较高，仍需持续监测。

关键词：碘、营养、孕妇、甲状腺功能

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资助基金：国家自然科学基金72163033;新疆维吾尔自治区自然科学基金2019D01C087;新疆维吾尔自治区天山创新人才优秀青年项目2022Q020;National Natural Science Foundation of China72163033;Natural Science Foundation of Xinjiang Uygur Autonomous Region2019D01C087;Tianshan Excellent Youth Project of Xinjiang Uygur Autonomous Region2020Q020

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：460-465