尿碘水平对妊娠结局的影响
目的 观察尿碘水平对妊娠结局的影响,为指导孕期妇女适量补碘提供参考.方法 选择居住当地2年以上,甲状腺功能正常孕妇,排除有甲状腺疾病家族史、服用含碘制剂和多胎妊娠者作为观察对象;采集尿液,采用砷铈催化分光光度法检测尿碘,按碘缺乏(＜150μg/L)、碘适宜(150～249 μg/L)、碘超适宜(250～499 μg/L)和碘过量(≥500 μg/L)进行统计;妊娠期高血糖采用《妊娠期高血糖诊治指南(2022)》诊断标准;常规产检时测量血压,妊娠期高血压疾病依据《妊娠期高血压疾病:国际妊娠期高血压研究学会分类、诊断和管理(2020)》作为诊断标准;观察先兆流产、早产,胎儿娩出后测体重、身长及Apgar评分;分析不同尿碘水平的妊娠疾病发病率和围产儿结局情况,用方差分析和x2 检验进行显著性检验,P＜0.05判定为有统计学意义.结果 共观察孕妇714例,年龄(x±s)为28.84±5.104岁;孕次((x)±s)为2.33±1.409次,产次(x±s)为0.61±0.699次.尿碘中位数为162.0 μg/L,碘缺乏(200例)、碘适宜(206例)、碘超适宜(168例)和碘过量(140例)分别占28.01％、28.85％、23.53％和19.61％;妊娠疾病(384例)总体发病率为53.78％;碘缺乏、碘适宜、碘超适宜和碘过量组发病率分别为 68.00％(136/200)、33.01％(68/206)、48.21％(81/168)、70.71％(99/140),除碘缺乏与碘过量发病率之间无显著性差异(x2=0.17＜3.84,P＞0.05)外,其余各组之间均有显著性差异(x2＞10.83/7.88,P＜0.001/0.005);发病率最高是先兆流产为42.16％(301/714),其次是糖尿病,为12.32％(88/714),早产和高血压分别为3.64％(26/714)和1.12％(8/714)(x2均＞10.83/7.88,P＜0.001/0.005).碘缺乏、碘适宜、碘超适宜和碘过量4组中,先兆流产发病率分别为48.00％、26.70％、42.26％和56.43％,除碘缺乏与碘超适宜、碘过量之间无显著性差异(x2均＜3.84,P＞0.05)外其余各组之间均有显著性差异(x2＞10.83/3.84,P＜0.001/＜0.05);糖尿病发病率分别为18.00％、4.85％、12.50％和15.00％,碘缺乏、碘超适宜和碘过量均显著高于适碘组(x2＞10.83、3.84、7.88,P＜0.001/0.05/0.005),其余各组间无显著性差异(x2均＜3.84,P＞0.05);早产各组发病率(2.38％～5.00％)和高血压各组发病率(0.60％～1.50％)均无显著性差异(x2均＜3.84,P＞0.05).先兆流产、早产、糖尿病的不同碘水平分布呈"U型"曲线.围产儿身长((x)±s)为 49.24±1.913 cm、体重((x)±s)为 3226.02±477.745 g,Apgar 评分((x)±s)1、5、10 分别为 9.74±0.866、9.92±0.622、9.94±0.583,各尿碘水平组之间无显著性差异(P＞0.05).结论 本次观察显示,碘缺乏、碘超适宜和碘过量引起妊娠疾病发病率升高,应开展孕期妇女尿碘监测,加强孕期妇女补碘指导,适量补碘,降低妊娠疾病发病率.
孕妇、尿碘、妊娠疾病、围产儿结局
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R715.3(妇产科学)
重庆市卫生健康委员会科卫联合医学科研项目2021MSXM081
2023-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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