中性粒细胞胞外网状陷阱及相关标志物对儿童社区获得性肺炎诊断的价值

摘要：

目的 探讨血浆中性粒细胞胞外网状陷阱(NETs)及相关标志物在儿童社区获得性肺炎(CAP)诊断中的价值.方法 选择收治的160例CAP患儿为CAP组,另选50例健康体检儿童为对照组.CAP组根据病情严重程度分为轻度CAP亚组(n=137)和重度CAP亚组(n=23);根据病原体不同分为细菌性肺炎亚组(n=78)、支原体肺炎亚组(n=35)和病毒性肺炎亚组(n=47).检测各组血浆NETs及相关标志物抗菌肽-37(LL-37)、胞外游离DNA(cfDNA)、DNA酶Ⅰ(DNaseⅠ)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对CAP及其病情严重程度的诊断价值.结果 与对照组相比,CAP组NETs、LL-37、cfDNA水平显著增加,DNaseⅠ活性显著降低(P<0.05).与轻度CAP亚组相比,重度CAP亚组NETs、LL-37、cfDNA水平显著增加,DNaseⅠ活性显著降低(P<0.05).细菌性肺炎亚组、支原体肺炎亚组、病毒性肺炎亚组间NETs、LL-37、cfDNA水平及DNaseⅠ活性差异无统计学意义(P>0.05).CAP组NETs与WBC、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原、肿瘤坏死因子-α 呈正相关(分别r=0.166、0.168、0.275、0.181、0.173,P<0.05);LL-37、cfDNA与WBC(分别r=0.186、0.338)、CRP(分别r=0.309、0.274)呈正相关(P<0.05),DNaseⅠ活性与CRP呈负相关(r=-0.482,P<0.05).ROC曲线分析显示,NETs、LL-37、cfDNA、DNaseⅠ诊断CAP的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.648、0.727、0.913;最佳截断值分别为182.89、46.26 ng/mL、233.13 ng/mL、0.39 U/mL;灵敏度分别为88.12％、35.63％、54.37％、91.25％;特异度分别为74.00％、92.00％、86.00％、76.00％.鉴别CAP病情严重程度的AUC分别为0.873、0.924、0.820、0.778;最佳截断值分别为257.7、49.11 ng/mL、252.54 ng/mL、0.29 U/mL;灵敏度分别为83.21％、86.96％、78.26％、95.65％;特异度分别为78.26％、83.94％、76.64％、56.93％.结论 CAP患儿血浆NETs及相关标志物水平对CAP诊断及病情严重程度具有一定预测价值.

关键词：社区获得性肺炎、中性粒细胞胞外网状陷阱、诊断、病情、儿童

所属期刊栏目：21

在线出版日期：2019-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：868-875