10.7499/j.issn.1008-8830.2015.01.022
儿童脑静脉窦血栓形成合并肺栓塞1例报告
患儿男,13岁,因头痛、呕吐、耳鸣2周余入院。入院前2周,患儿无明显诱因出现头痛,表现为两侧额颞阵发性疼痛,布洛芬可缓解,偶尔伴有腹痛、非喷射性呕吐和耳鸣。脑电图检查示慢波异常。CT示左侧小脑幕可疑小圆形低密度灶;上矢状窦的空三角征;副鼻窦炎。当地医院诊断为“上呼吸道感染;副鼻窦炎”,予以抗感染治疗,后症状稍有缓解。病程中无腹泻、出汗等脱水史,无发热、抽搐等症状。既往体健,否认肿瘤、脑血管病家族史。入院体查:T 38℃, HR 100次/min,BP 100/80 mmHg,R 20次/min,神清,精神不佳,语言流利,双侧瞳孔等大等圆、直径2.5 mm,对光反射灵敏。余脑神经无异常。四肢肌力5级,肌张力正常,深浅感觉正常。四肢腱反射对称存在,病理征(-)。颈亢,布、克氏征(-)。心肺腹体查未见异常。入院检查:白细胞计数16.5×109/L,N 0.35,L 0.56,血红蛋白、红细胞计数和血小板计数未见异常;TORCH系列巨细胞病毒IgG(+),风疹病毒IgG(+),单纯疱疹病毒IgG(+);肝功能、电解质、抗核抗体未见异常;C-反应蛋白(CRP)16 mg/L(参考范围0~8 mg/L);凝血酶原时间(PT)未见明显异常;血浆D-二聚体11.6μg/mL(参考范围0~0.256μg/mL),纤维蛋白降解产物18.5μg/mL (0~5.0μg/mL)。眼底检查示轻度双视乳头水肿。腰穿检查示颅压200 mmHg,脑脊液常规:白细胞20×106/L,淋巴细胞89%,单核细胞10%,生化检查正常。初步诊断:(1)静脉窦血栓形成;(2)病毒性脑膜脑炎可能。行头颅MRI和MRV以明确诊断,给予静脉肝素6000 IU(bid)、抗病毒、抗感染、脱水、降颅压等治疗。
儿童、脑静脉窦血栓形成、肺栓塞、眼底检查、纤维蛋白降解产物、红细胞计数、副鼻窦炎、参考范围、诊断、上呼吸道感染、凝血酶原时间、抗感染治疗、单纯疱疹病毒、白细胞、阵发性疼痛、血小板计数、视乳头水肿、巨细胞病毒、症状、血红蛋白
R74;R71
安徽医科大学教育基金jyxm201142。
2015-01-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共2页
95-96