新生儿甲状腺危象1例报告

摘要：

患儿，男，32 d，因体重进行性降低1月余入院。患儿为第5胎第3产，孕35+1周出生，出生体重2500 g，脐带绕颈1圈，胎膜早破13 d。兄姐均体健。母亲孕期有甲亢及轻度贫血，服用甲亢药物治疗，但甲状腺功能情况不详。患儿生后母乳奶粉混合喂养，睡眠少，食欲好，易因饥饿哭吵不安，大便次数平均5次/日，最高达8次/日，生后1月体重降至1850 g。甲状腺彩超：甲状腺稍肿大，回声欠均质，血供增多。甲状腺功能全套：T3>9.24 nmol/L（参考值：0.65~3.62 nmol/L）；T4>309 nmol/L（参考值：50~185 nmol/L）；TSH 0.051μIU/mL（参考值：0.33~6.30μIU/mL）；TGAb 0.04（参考值<0.05）；TMAb 0.03（参考值<0.03）。入院后13 d复查甲状腺功能全套：TSH 0.0051μIU/mL，T36.34 nmol/L，T4>309 nmol/L， TGAb 0.03，TMAb 0.02。复查甲状腺彩超：甲状腺稍肿大，回声欠均质，血供增多。确诊为新生儿甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）。给予口服普奈洛尔（1 mg bid×14 d），甲巯咪唑（1 mg bid×2 d），患儿心率下降至正常后家属要求出院。出院后因发热半天再次住院治疗。入院体查：体温40℃，呼吸65~80次/min，心率190~270次/min，体重1940 g，血氧饱和度阵发性下降至50%，烦躁不安，哭声低，前囟平，0.7 cm×0.7 cm，矢状缝0.2 cm，冠状缝0.2 cm，全身消瘦貌，皮下脂肪消失。双眼球微凸，头面部呈倒三角形，下颌小，皮肤无黄疸，甲状腺轻度肿大，双肺呼吸音粗，舟状腹，肝脾无肿大。肌张力正常，原始反射均减弱。血常规：白细胞17.86×109/L，血红蛋白77 g/L，淋巴细胞百分比0.48，中性粒细胞百分比0.49。降钙素原2.23 ng/mL。肝功能正常。血气分析提示代谢性酸中毒及低氧血症。入院后给予物理降温及抗感染、苯巴比妥镇静、静脉输入氢化可的松、口服普奈洛尔（1 mg，bid）、丙基硫氧嘧啶（10 mg，bid）等处理，患儿病情有好转，体温38.4℃，呼吸50次/min，心率185次/min，氧饱和度92%，烦躁好转。住院1 d后家属签字出院。出院后患儿一直口服丙基硫氧嘧啶（10 mg， bid）及甲巯咪唑（1 mg，bid）治疗。1月余后在当地医院复查甲状腺功能仍异常，2月余后复查甲状腺功能正常，体重增长至6.5 kg。

机标关键词：新生儿、甲状腺危象、甲状腺功能亢进症、参考值、患儿、丙基硫氧嘧啶、体重、中性粒细胞百分比、血氧饱和度、普奈洛尔、甲巯咪唑、复查、甲状腺功能正常、甲亢药物治疗、心率、口服、呼吸、代谢性酸中毒、氢化可的松、住院治疗

分类号：R58;R5

在线出版日期：2014-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：659-660