异型麻疹并发脑炎诊治体会

摘要：

@@1　临床资料
患儿 男，2(6)/(12)岁。因发热13 d，皮疹7 d，声嘶，咳嗽、吞咽困难及不能行走9 d入院。患儿入院前13 d开始出现发热，体温最高达40.5℃。发热第3天出现皮疹，皮疹最初出现于下肢及腹股沟处，次日发展至躯干及头面部，皮疹稀疏，为斑丘疹，直径大小不一，1周后皮疹退尽。于出现皮疹后第3天出现声嘶，咳嗽、吞咽困难及不能行走。因病情危重，体温不退，当地医院诊断不明，病程第13天来我院求治。追问病史，患者姐姐于10 d前患“麻疹”，患儿生后8月时接种过麻疹疫苗。体格检查：体温37.6℃，神志清，精神萎靡，全身皮疹已消退，躯干及四肢可见暗褐色色素沉着，臂部可见极少量麦麸样脱屑，全身浅表淋巴结未肿大，口腔粘膜完整，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ°肿大，无化脓，无口腔溃疡及费柯氏斑，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及干罗音，心脏无异常，腹部平软，肝肋下1 cm，质软，脾肋下未及，两下肢肌力Ⅳ级，膝反射存在。病理反射：两侧Babinski征阳性，脑膜刺激征阴性。实验室检查：①麻疹抗体IgM阳性(上海市疾病预防控制中心检验)。②脑脊液常规：白细胞计数为2×106/L，红细胞计数为零，蛋白定性阴性；生化：糖3.7 mmol/L，蛋白470 mg/L，氯化物129 mmol/L。乳酸脱氢酶(LDH)：32 U/L，其中蛋白轻度升高。③脑电图：轻度异常。④头颅MRI无异常。⑤肝功能、肾功能及心电图均正常。⑥胸片：两肺纹理增粗。⑦血常规：WBC 6.8×109/L，N 0.45，L 0.55，Hb 120 g/L，BPC 159×109/L，粪常规及尿常规无异常。根据病史、体检和实验室检查结果确诊为麻疹并发脑炎。

机标关键词：麻疹、脑炎、皮疹、实验室检查、红细胞计数、吞咽困难、体温、两肺纹理增粗、患儿、发热、蛋白、乳酸脱氢酶、浅表淋巴结、脑膜刺激征、诊断不明、阴性、阳性、咽部充血、下肢肌力、体格检查

所属期刊栏目：3

分类号：R511.1(传染病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：427-428