以惊恐为表现的癫痫1例报告

摘要：

@@ 1 临床资料
患儿,女性,27个月.因反复全身发抖伴惊恐样发作4天而入院.病前及病程中无发热等感染史,无受惊吓及误服药物史,以往亦无中枢神经系统感染及高热惊厥史,无癫痫家族史.入院体检未发现任何阳性体征.入院后多次观察到患儿发作的全过程:一般为刚入睡时(白天和晚上均有),突然面色涨红,双眼圆睁,四处张望,似看见极为恐怖之物,面部表情呆滞,随之坐起,双足在床上来回搓动,双手手指有不停顿的捻搓样动作,所拿物品(如洋娃娃等)不失落,有时站起,双足在床上蹦跳几下.同时可见全身颤抖,持续约1 min左右自行缓解,发作时无口唇发绀、大小便失禁、四肢抽动等症状.每次发作后患儿倦怠,约2 min后入睡,但入睡后不久又有类似发作,每天发作数次至10数次.用10%水合氯醛每次0.5 ml/kg灌肠后发作可缓解.发作时查体:瞳孔直径6 mm,等大等圆,对光反应(-),心率180～200次/ min,血压130/55 mmHg;发作停止后查体:瞳孔直径2 mm,等大等圆,对光反应(+),心率120次/ min,血压74/46 mmHg.住院期间查脑脊液常规、生化、免疫球蛋白均正常,多次脑电图及睡眠脑电图(包括发作过程中的检查)均正常,未见痫性放电及局灶性改变.因临床考虑其发作为癫痫,故予用卡马西平(CBZ)初始量每日8 mg/kg,以后渐加量至每日12 mg/kg(3周时),测CBZ血浓度为4.49 μg/ml.用药后1周发作停止,病儿又恢复以往的活泼.至四月后,患儿又出现类似发作,10余次/日,即测血CBZ浓度为2.41 μg/ml,予加量至每日20 mg/kg,1周后发作明显减少至不发,测CBZ血浓度为3.99 μg/ml.约1月后测CBZ血浓度为4.24 μg/ml,以后在随访中注意监测血药浓度,至今已1年余无发作,目前正在继续随访中.

机标关键词：癫痫、血浓度、中枢神经系统感染、瞳孔直径、患儿、对光反应、睡眠脑电图、免疫球蛋白、住院期间、阳性体征、血药浓度、血压、心率、痫性放电、误服药物、随访、水合氯醛、面部表情、临床资料、卡马西平

所属期刊栏目：2

分类号：R742.2(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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