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10.3969/j.issn.1002-0101.2001.06.027

彩超诊断妊高征合并自发性肝破裂1例

引用
@@患者女,43岁。孕6产1。主因孕35-2周第二胎双下肢水肿半月入院。患者早、中孕其顺利,近半月来双下肢水肿加重并逐渐延至外阴及下腹壁。查体:血压26/16kPa,脉搏80次/分,肝脾未触及。宫高27cm,腹围90cm。胎头居下,未入盆,无宫缩,宫体无压痛,胎心140次/分,律齐。化验:血红蛋白114g/L,血小板180×109/L,尿蛋白(+++),肝功正常。临床诊断:宫内孕35-2周,第二胎头位,重度妊高征。入院后予解痉、降压等治疗。患者于入院后第二天后突然出现右上腹剧烈疼痛,并伴恶心呕吐一次,急查肝胆腹部彩超,超声所见:子宫内孕单胎妊娠,胎头居下,双顶径8.6cm,胎儿发育未见异常,胎心正常,脐动脉血流正常,S/D 2.2。前壁胎盘,位置、厚度正常,浅Ⅱ级钙化,羊水深3.6cm,肝脏外形不规则,回声略粗强,肝前间隙内充满絮状强回声光团,厚度为1.8cm,回声不均匀(图1)。CDFI检查:光团内未见血流信号,强回声光团压迫肝脏膈面使肝脏变形。腹腔内可见游离液体,右侧腹积液深4.0cm,左侧腹积液深3.5cm,超声引导下穿刺抽出不凝血。超声诊断:宫内孕单活胎头位,腹腔积血,肝前间隙强回声光团(凝血块可能),提示自发性肝破裂。遂急行剖腹探查术,术中娩出一孕8个月大小的女婴,腹腔内有大量暗红色游离血液,探查肝脏,肝右叶膈面被膜淤血呈暗红色,面积约9cm×9cm×10cm大小,其中有1cm×2cm×1cm组织坏死及裂口,有活动性出血,丝线间断缝合,明胶海绵止血,术后14天痊愈出院。

彩超诊断、重度妊高征、自发性、双下肢水肿、强回声、宫内孕、胎头、肝脏、丝线间断缝合、前间隙、患者、腹腔内、第二胎、超声引导下、脐动脉血流、剖腹探查术、组织坏死、游离、血流信号、血红蛋白

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R71(妇产科学)

2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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