丙型肝炎病毒感染者临床治疗现状分析

摘要：

目的 了解我国华南地区慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者的基因型分布情况,评估对不同的抗病毒治疗方案的有效性和安全性.方法 收集2013年5月至2021年3月于香港大学深圳医院消化及肝病科就诊的HCV感染者的临床资料,评估接受不同抗HCV治疗方案患者的持续病毒学应答(SVR)、用药前后的临床生化指标[肝肾功能、血小板(PLT)]、肝纤维化指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)/PLT比率指数(APRI),肝纤维化4指数(FIB-4)]的变化,综合判断抗病毒治疗方案的疗效及安全性.结果 255例HCV感染患者中,最多见的基因型是 1b 型(62.75％)和 2a 型(18.04％),继之依次是 6a 型(10.98％)、3b 型(3.92％)、3a 型(2.75％)等.1b 型以女性多见,6a型、3b型以男性多见.在131例接受抗HCV药物治疗的患者中,25例使用干扰素联合利巴韦林(PR)方案者有效率为52.00％,102例使用直接抗病毒药物(DAA)方案者有效率99.02％,4例索磷布韦联合PR方案(即PRS方案)者有效率为100％;三种治疗方案的有效率差异有统计学意义(P＜0.01),DAA方案有效率较PR方案更高,索磷布韦可以提高PR方案的成功率.DAA方案治疗的102例中,使用基因特异性DAA方案的32例成功率为96.87％,使用泛基因型方案的70例成功率为100％.通过排除标准筛选出73例DAA方案治疗达SVR的患者中,治疗结束后其肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、AST、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素)及肝纤维化指标(APRI、FIB-4、PLT)均较治疗前明显好转(P＜0.01).结论 在华南地区,HCV感染者以HCV基因型1b型和2a型为主;DAA方案较PR方案有更好的临床疗效和安全性.无论是基因特异型DAA方案还是泛基因型DAA方案都有较高的治疗成功率并能显著改善患者肝功能、肝纤维化指标.

关键词：丙型肝炎病毒、抗病毒治疗、直接抗病毒药物、肝纤维化、索磷布韦、干扰素、利巴韦林

所属期刊栏目：36

分类号：R512.6+3(传染病)

资助基金：国家自然科学基金;香港大学深圳医院高水平建设科研培育计划重点项目

在线出版日期：2023-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：45-49,54