传统或改良TIPS手术治疗肝硬化晚期合并上消化道出血11例
目的 总结经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化晚期合并上消化道出血患者的方法、疗效、并发症.方法 以传统或改良TIPS手术对11例肝硬化晚期上消化道出血(2例为急性上消化道出血)患者进行治疗,术中采用肠系膜上动脉-门静脉造影或CO2肝静脉-门静脉造影,支架放置前后测量门静脉压力梯度,均放置PTFE血管覆膜支架,或加用COOK弹簧圈栓塞曲张静脉,直至曲张静脉消失.术后不常规给予抗凝药物.定期B超监测分流道宽度、血流速度,随访支架位置、血生化指标及患者生活质量等.结果 11例患者中9例成功,1例因门静脉海绵样变性而终止手术,1例因术中穿刺肝包膜出血转内科保守治疗,术中9例经栓塞或未栓塞胃冠状静脉后造影均示曲张静脉消失.手术成功率为81.82％,术后平均门静脉压力梯度＜12 mm Hg.全组病例无死亡,目前已全部出院.术后随访4 ～16周,9例成功病例在随访期内未再发生上消化道出血,B超复查支架分流良好,无血栓形成,未发生肝性脑病,2例合并腹水患者术后2～3周内腹水消退.结论 TIPS手术作为治疗肝硬化晚期上消化道出血患者的方法之一,具有近期疗效确切、创伤小、恢复快等优点,同时也可作为抢救肝硬化晚期急性上消化道出血患者的一种手段,但TIPS手术费用高、难度大,国内CO2血管造影技术设备难以配置,操作缺乏统一规范,远期疗效仍有待进一步观察.
经颈静脉肝内门体静脉分流术、治疗、肝硬化、晚期、出血、上消化道
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R575.2;R573.2(消化系及腹部疾病)
2012-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
428-430,525
