以家庭医生为核心"1+1+1"医疗机构组合签约服务的实践与思考

摘要：

目的 了解上海市实行以家庭医生为核心的"1+1+1"医疗机构组合签约服务工作进展情况,即"家庭医生制度2.0版",找出实施过程中存在的问题并提出意见和建议.方法 针对"家庭医生制度1.0版"存在签约居民对家庭医生接受度不高、签约履约率低、居民无序诊疗和医疗费用逐年上涨等突出问题,上海市启动了以家庭医生为核心的"1+1+1"医疗机构组合签约工作,通过3家医疗机构组合签约、市级平台优先转诊;提供长处方和延伸处方的便捷用药服务等举措,努力尝试解决1.0版存在的问题.结果 上海市243家社区卫生服务中心均开展"1+1+1"医疗机构组合签约工作.截止2018年底,医疗机构组合签约人数已超过666万人,已签约居民中77.09％在签约的3家医疗机构内就诊,在签约社区卫生服务中心就诊率达到了57.77％左右,"家庭医生制度2.0版"对分级诊疗的落实和医疗服务下沉社区起到积极的推动作用.结论 上海市"家庭医生制度2.0版"实施3年多来,重点人群签约覆盖率得到了有效的提升,有序诊疗正在不断改善,分级诊疗制度逐步在实施中;延伸处方优惠政策凸显,医疗服务逐渐下沉社区.但是医疗费用仍然持续增长,后续需要家庭医生加大对签约居民医疗费用的管理.

关键词：家庭医生、医疗机构、组合签约服务

所属期刊栏目：34

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：上海市浦东新区卫生系统社区学科带头人培养计划PWRsd2019-07

在线出版日期：2020-07-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：12-14