案例诊疗数据研究对医保基金管理的启示

摘要：

自1988年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布开始,我国基本医疗保险制度建立并在全国范围内迅速推广普及,逐步完善了统一的行政治理体系和社会化的经办治理体系,成为医疗保障体系的重要组成部分.截止2010年,城镇职工基本医疗保险参保人数达2.37亿人,其中在职职工1.78亿人,退休职工0.59亿人,对我国医疗保障发挥了不可替代的作用[1].但从管理和可持续发展角度看,医疗保险基金使用与监管尚缺乏统一标准,诸如不同医院、不同主诊医生对同一种疾病诊疗不统一,同一主诊医生不同时间对同一种疾病的诊疗不统一,数据差异普遍存在,使得基金使用效率和公平性受到影响.

关键词：基本医疗保险制度、基金管理、案例、诊疗数据

所属期刊栏目：28

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：国家自然科学基金项目71021061

在线出版日期：2014-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：18-21