借鉴海外案例谈基本医保和商业医疗险的有效衔接

摘要：

在我国当前医疗保险体系中,社会基本医疗保险和商业医疗保险都取得了较好、较快的发展,但是基本医保和商业医疗险之间的协调统一仍有很长的路要走.目前,我国基本医疗保险参保人数达到13.6亿人,参保率在95％以上,基本实现了人员全覆盖,然而商业医疗险的覆盖率不足10％.与基本医疗保险高速发展相对应的是,商业医疗保险的发展略显滞后,其滞后主要体现在商业模式的理赔环节上.商业医疗保险理赔金计算方式与基本医保理赔金计算方式的不同步,导致参保人群需要先垫付高额医疗费用,无法通过运用医疗保险制度,很好地解决由治疗费用带来的因病致贫、病情被延误等问题.因此,笔者认为从理赔角度探讨基本医疗保险与商业医疗保险的有效衔接具有一定的实践意义.

机标关键词：海外案例、商业医疗、有效衔接、基本医保、医疗险

分类号：G40-057;F842.684;G640

在线出版日期：2022-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：33-37