微血管屏障损伤引起的微血管渗漏及中医固摄理论和方药的机理

摘要：

微血管屏障损伤和微血管渗漏,及其引起的微血管周围水肿和血容量降低,常发生在多种重大疾病过程中,增加急性肺损伤、急性肾损伤、心力衰竭、脓毒症、休克等的病死率,增加医疗成本.
一般认为毛细血管内流体静压、组织压、血浆胶体渗透压、组织渗透压和毛细血管壁通透性的变化是引发微血管渗漏和水肿的主要因素,因此,增加血管内胶体或晶体渗透压的血浆白蛋白、羟基淀粉、甘露醇,以及减少血管内流体压的利尿剂被用于微血管渗漏和水肿性疾病的治疗.但是,多项临床试验结果提示,血浆白蛋白、羟乙基淀粉等对微血管渗漏性疾病的病死率没有显著的影响,血浆白蛋白在治疗严重脓毒症方面没有明显获益[1].血浆白蛋白对全身性水肿患者、脓毒症休克患者[2]、低蛋白血症患者也没有明显的临床效果.另有研究显示,使用羟乙基淀粉的患者死亡率高于使用乳酸林格氏液的患者[3].利尿剂还可引发急慢性心力衰竭及肝硬化伴低白蛋白血症的全身性水肿患者的循环血容量降低.在微血管屏障损伤没有修复之前,补充的血浆白蛋白、羟乙基淀粉、甘露醇等多从损伤的微血管处渗漏到微血管外,难以发挥纠正血管内渗透压的作用.因而,临床上缺少救治肺间质水肿、胸水、脑水肿、腹水、关节积液、眼底渗出、蛋白尿、毛细血管渗漏综合征和低血容量性休克的有效治疗方法.

关键词：微血管屏障;微血管渗漏;胞膜小窝;细胞间连接;基底膜;中医

所属期刊栏目：37

分类号：R543;R363(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金资助项目No.81473571

在线出版日期：2021-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共14页

页码：1679-1692