高频电刺激指导肾动脉射频消融的实验研究

摘要：

目的：用电刺激的方法指导肾脏去神经术（ renal denervation ，RDN）中射频消融靶点的选择，同时比较电刺激与射频消融时血压变化的异同。方法：成年健康昆明犬6只，行肾动脉造影排除肾动脉畸形后，每侧肾动脉从远段开始，由远及近选择数个位点进行电刺激并消融。连续记录术中血压的变化，术后通过软件分析血压的变化情况。采用常规HE和Masson染色观察肾动脉壁结构及其周围组织；采用酪氨酸羟化酶（ tyrosine hydroxy-lase，TH）免疫组化染色观察消融后肾动脉去神经效果。结果：本实验中刺激／消融位点共计50个，其中对电刺激有反应的位点占34％，无反应位点占66％。对有反应位点进行120 s电刺激时，其收缩压按每20 s分段与基线血压相比分别变化（0.34±3.38）、（0.41±3.04）、（10.47±5.73）、（13.27±3.63）、（10.17±1.87）和（0.78±1.87） mmHg；将120 s 连续消融时的收缩压数据同样按每20 s 与基线血压相比，变化分别为（0.88±3.44）、（－1.64±3.47）、（13.17±3.12）、（12.82±3.21）、（9.50±2.68）和（－6.09±2.21） mmHg。无反应位点进行电刺激和射频消融时均无明显血压升高。组织病理学检查显示，有反应位点肾动脉神经面积为（0.51±0.28） mm2，无反应位点处为（0.09±0.06） mm2，差异有统计学显著性（P＜0.01）；免疫组化染色表明消融部位神经TH的表达显著低于未消融部位（ P＜0.01）。结论：高频电刺激可以标测肾交感神经，且电刺激指导下的射频消融能对肾动脉交感神经造成有效损伤。

关键词：肾交感神经、高频电刺激、射频消融

所属期刊栏目：32

分类号：R363(病理学)

在线出版日期：2016-10-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1763-1769