无创性缺血预处理对肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤及一氧化氮/内皮素-1失衡的影响

摘要：

目的:探讨常规应用止血带是否导致一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)失衡和肢体缺血再灌注性肺功能损伤以及无创性肢体缺血预处理(IPC)的干预效果.方法:27例美国麻醉医师协会评分Ⅰ-Ⅱ级择期单侧下肢手术病人随机分为对照组(C组,n=14)和缺血预处理组(IPC组,n=13),分别于上止血带前(T_0)、上止血带后1 h(T_1)和止血带松开后0.5 h(T_2)、2 h(T_3)、6 h(T_4)及24 h(T_5)行动脉血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(P_A-a)DO_2)和肺内分流率(Qs/Qt),测定血NO、ET-1、丙二醛(MDA)和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果:与T_0比较,C组患者T_4时动脉血氧分压(PaO_2)明显降低,P_(A-a)DO_2和Qs/Qt显著升高(P<0.01);NO水平及NO/ET-1比)值在T_3始明显降低,T_4时达到最低值(P<0.01),T_5恢复至基础值(P>0.05);ET-1、MDA和IL-6水平至T_3始升高(P<0.01),T_4达到高峰后T_5稍下降.与C组比较,IPC组T_4时ET-1和MDA、T_4-5)时IL-6水平明显降低,T_3-4)时NO水平和NO/ET-1比值显著升高(P<0.05或P<0.01);T_4时P_(A-a)DO_2和Qs/Qt较C组降低(P<0.05),PaO_2无明显升高(P>0.05).结论:常规应用止血带(1.0-1.5 h)可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤,IPC能缓解该过程中的NO/ET-1失衡,从而部分改善患者肺换气功能.

关键词：肢体、再灌注、肺换气、一氧化氮、内皮缩血管肽1、缺血预处理

所属期刊栏目：26

分类号：R363(病理学)

资助基金：浙江省医药卫生科研基金资助项目2009A143

在线出版日期：2010-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：322-326