个案管理模式下人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

摘要：

目的 分析人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者个案管理抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的病毒学及免疫学效果,为建立精准有效的个体化管理模式提供理论依据.方法 2019年5月-2020年10月在新疆伊犁州第二人民医院招募符合纳入标准的HIV感染者和艾滋病(ac-quired immune deficiency syndrome,AIDS)患者,根据性别和年龄进行1∶ 1匹配分为个案管理组(977例)与常规干预组(977例),开展为期18个月的治疗随访.常规干预组进行免费的抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)、心理支持、健康教育和实验室检测;个案管理组在常规干预的基础上开展个案管理,包括全面评估HIV感染者和AIDS患者的身体状况,制定"一对一"服务计划,提供持续的医疗、社会及心理支持,定期监测病毒载量、CD4+T细胞水平、耐药性及不良反应情况,并及时调整治疗方案.随访结束后,采用logistic回归模型分析HIV感染者个案管理模式的ART效果及影响ART效果的因素.结果 随访结束后,个案管理组与常规干预组发生病毒学失败的患者分别为64例(64/977,6.6％)和104例(104/977,10.6％),发生免疫学失败的患者分别为48例(48/971,4.9％)和80例(80/970,8.2％),差异均有统计学意义(wald x2值分别为10.233和8.426,均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,接受个案管理的HIV感染者和AIDS患者发生病毒学失败(OR=0.617,95％CI:0.441～0.862)以及免疫学失败(OR=0.642,95％CI:0.417～0.989)的风险较低,其他影响ART效果的保护因素包括文化程度高中及以上以及ART一线方案,危险因素包括注射吸毒、临床晚期、确证-治疗间隔时间较长.结论 个案管理可以有效提高ART的病毒学及免疫学效果,作为一种以个体为中心的综合管理方法,该方法有助于提高HIV感染者随访管理的服务质量.针对注射吸毒、临床晚期以及确证-治疗间隔时间较长的HIV感染者和AIDS患者应进一步加强随访管理.

关键词：个案管理、艾滋病、抗病毒治疗、病毒学效果、免疫学效果

所属期刊栏目：13

分类号：R512.91(传染病)

资助基金：国家科技重大专项;新疆艾滋病防控研究重点实验室

在线出版日期：2023-05-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：20-26