从中国乙型肝炎病毒耐药监测网络看当前耐药状况
目的 依托国家“十一五”重大传染病防治科技重大专项,对中国慢性乙型肝炎(乙肝)及乙肝后肝硬化患者核苷(酸)类药物治疗耐药情况进行监测和分析.方法 采用网络信息与生物信息技术,建立并初步完善中国乙肝病毒(HBV)耐药网络监测平台,分析当前HBV逆转录酶(RT)区耐药相关基因突变的特点及耐药现状.结果 建立了目前国内覆盖面最广的大型HBV基因多功能共享数据库.截至2012年1 2月,已对267家单位的9 998例乙肝患者进行了基因耐药检测,其中基因型明确的患者有7 551例,B基因型为2 421例,占32.06％(2 421/7 551),C基因型为5 088例,占67.38％(5 088/7 551),D基因型患者为42例,占0.56％ (42/7 551).在检测到原发性耐药相关位点突变及代偿性突变的5 207例(5 207/7 551,68.96％)患者中,C基因型占3 700例(3 700/5 088,72.72％),B基因型占1 482例(1 482/2 421,61.21％),C基因型的构成比明显高于B基因型(P＜0.01)；在原发性耐药位点突变中,主要耐药突变(rtM204V/I,rtA181T/V,rtN236T)的检出率为43.64％(3 295/7 551),其中M204I、rtA181T(sW172*)和rtA181V突变常见于C基因型(P值均＜0.01),而N236T突变却在B基因型中多见(P＜0.01).在恩替卡韦继发性耐药突变的患者中,M204V比M204I更常见(P＜0.01).国内部分地区或医院抗病毒治疗的核苷(酸)药物应用方案纷繁复杂,不够规范,多药耐药的构成比高达1.73％ (131/7 551).结论 为实现对乙肝患者耐药数据的实时监控、共享和标准化,本研究建立了我国HBV耐药监测网络平台.目前国内HBV基因突变及其导致的核苷(酸)类药物耐药现状值得关注,其致病相关机制有待迸一步研究.
乙型肝炎病毒、耐药、突变、耐药监测平台
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R512.6+2(传染病)
国家"十一五"艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项2009ZX10004-314;上海市2011年度"科技创新行动计划"研发基地与研发平台建设课题11DZ2291900
2013-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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