复发鼻咽癌调强放疗的应用疗效及预后分析

摘要：

背景与目的:目前复发鼻咽癌诊治困难,本研究通过前瞻性研究应用调强适形放疗(intensity-modulated? radiation? therapy,IMRT)治疗复发性鼻咽癌,评价疗效及不良反应,并进行相关临床预后因素分析.方法:将2006年6月—2010年9月经复旦大学附属肿瘤医院放疗科收治的108例原放疗区域再次局部复发的鼻咽癌患者纳入研究.按照AJCC/UICC2002版分期划分为Ⅰ~Ⅳ期的患者人数分别占31.5%、8.3%、32.4%、27.8%.中位复发间期为51个月(8~276个月).所有患者接受了IMRT的照射,运用6MV光子照射7~9个野.不良反应根据美国国立癌症研究所CTC?3.0评估标准(common?toxicity?criteria,?version?3.0)进行评估.结果:至2012年9月,全组患者5年总生存率、无进展生存率、局部无复发生存率及无转移生存率分别为59%、56%、52.9%及55.8%.随访期间死亡44例,19例死于鼻咽大出血,其余死亡原因为器官衰竭及肿瘤转移.有24例患者出现不同部位3~4级的不良反应.在预后分析中,年龄、T分期及总分期为总生存及无复发生存的重要预后因素,其中T分期也是无进展生存及无转移生存的重要预后因素.在多因素分析中,年龄、总分期对总生存预后影响的差异有统计学意义(P<0.05).结论:IMRT为复发性鼻咽癌比较有效的治疗方式,能更好地增加局控并有效提高生存率,但高剂量的再次放疗易导致鼻咽黏膜坏死和大出血,多数患者因此突然死亡;且再次放疗后部分患者后遗症较严重,影响生活质量.年龄较小、T分期以及总分期较早是IMRT治疗的良好预后因素.

关键词：鼻咽癌、复发、调强放射治疗

分类号：R739.63(肿瘤学)

在线出版日期：2013-01-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：835-841